破伤风针过敏反应症状表现是什么

破伤风针过敏反应症状以皮肤表现最为常见，轻者出现局部或全身荨麻疹、皮肤瘙痒、红斑，重者可发生喉头水肿、支气管痉挛、血压下降甚至过敏性休克。过敏反应多在注射后数分钟至数十分钟内发生，也可延迟至数小时或数日。

破伤风针过敏反应的主要症状表现

1、皮肤症状：注射部位或全身出现荨麻疹、风团、红斑、瘙痒，是最常见的早期表现。部分人群伴有眼睑、口唇、面部水肿。

2、呼吸系统症状：出现鼻塞、流涕、喷嚏、声音嘶哑、咽喉发紧、呼吸困难、喘息。喉头水肿是危及生命的急症，需立即处理。

3、心血管系统症状：表现为心悸、面色苍白、血压下降、脉搏细弱、四肢湿冷。严重者发生过敏性休克，可在数分钟内危及生命。

4、消化系统症状：出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。此类症状容易被忽视，需结合注射史综合判断。

5、神经系统症状：出现头晕、头痛、烦躁不安、意识模糊。严重过敏反应导致脑缺氧时可出现意识丧失。

6、迟发型反应：部分人群在注射后数小时至数日出现发热、关节疼痛、淋巴结肿大、皮疹。血清病样反应多发生于注射后7至14天。

发生机制与数据

破伤风抗毒素由马血清制备，含有异种蛋白，是诱发过敏反应的主要成分。据中国疾病预防控制中心2021年发布的免疫规划技术指南，破伤风抗毒素皮试阳性率约为5%至30%，其中发生过敏性休克的比例约为万分之一至十万分之一。世界卫生组织2020年发布的破伤风立场文件指出，使用人破伤风免疫球蛋白可显著降低过敏反应风险，该制剂无需皮试。

处理原则

• 注射后需留观30分钟，观察有无急性过敏表现。
• 出现皮肤瘙痒、荨麻疹时，立即告知医护人员。
• 发生呼吸困难、血压下降时，需立即注射肾上腺素并给予吸氧、抗组胺药物等急救措施。
• 既往有破伤风抗毒素过敏史者，再次暴露后应选择人破伤风免疫球蛋白。

破伤风针过敏反应可累及皮肤、呼吸、心血管、消化及神经多个系统，严重者危及生命。注射后留观、早期识别症状是降低风险的关键环节。有过敏史者应在就诊时主动告知医生。

常见问题

是皮肤瘙痒和荨麻疹。多数过敏反应在注射后数分钟至数十分钟内先出现皮肤表现，随后可能累及其他系统，需立即告知医护人员。

是。严重过敏反应可导致过敏性休克，表现为血压下降、脉搏细弱、四肢湿冷，多在数分钟内发生，需立即注射肾上腺素进行急救。

否。除即刻反应外，还存在迟发型反应，可在注射后数小时至数日出现发热、关节疼痛、皮疹，血清病样反应多发生于注射后7至14天。

应选择人破伤风免疫球蛋白。该制剂无需皮试，过敏风险显著低于破伤风抗毒素，就诊时需主动告知医生既往过敏史。

需要留观30分钟。急性过敏反应多发生在注射后30分钟内，留观期间出现任何不适需立即告知医护人员。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.

[2] 世界卫生组织. 破伤风疫苗立场文件. 2020.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会急诊医学分会. 过敏性休克急诊处理专家共识. 中华急诊医学杂志.