两癌筛查主要查什么

两癌筛查主要查宫颈癌和乳腺癌。宫颈癌筛查以宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测为核心，乳腺癌筛查以乳腺临床检查联合乳腺超声或乳腺X线摄影为核心，目的是在无症状阶段发现癌前病变或早期癌。

宫颈癌筛查的核心内容

1、宫颈细胞学检查：采集宫颈脱落细胞进行形态学观察，识别癌前病变及早期癌细胞，是宫颈癌筛查的基础项目之一。

2、人乳头瘤病毒检测：检测高危型人乳头瘤病毒核酸，高危型持续感染是宫颈癌发生的必要条件，该检测可提高筛查灵敏度。

3、阴道镜检查：当细胞学或病毒检测结果异常时，通过阴道镜放大观察宫颈上皮形态，必要时取活检明确诊断。

4、宫颈活检与病理检查：对可疑病灶取组织送病理，是确诊宫颈癌及癌前病变的最终依据。

乳腺癌筛查的核心内容

1、乳腺临床检查：由医师对乳腺进行视诊与触诊，发现可疑肿块、皮肤改变或乳头溢液等体征。

2、乳腺超声检查：适合致密型乳腺人群，可区分囊性与实性肿块，是中国女性常用的初筛手段。

3、乳腺X线摄影：对微小钙化灶敏感，适用于40岁以上女性及高危人群的筛查。

4、乳腺磁共振成像：针对高危人群的补充检查手段，不作为普通人群常规筛查项目。

5、病理活检：对影像学怀疑恶性的病灶取组织送检，是确诊乳腺癌的金标准。

国家卫生健康委员会2022年发布的《宫颈癌筛查工作方案》与《乳腺癌筛查工作方案》明确，35至64岁适龄妇女为筛查重点人群，宫颈癌筛查推荐每3至5年一次，乳腺癌筛查推荐每2至3年一次。中国国家癌症中心2024年发布的数据显示，宫颈癌与乳腺癌分别位居中国女性恶性肿瘤发病的第六位与第二位，早期发现后5年生存率明显高于晚期。筛查项目通常包括妇科检查、宫颈细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒检测、乳腺临床检查、乳腺超声检查，部分地区根据条件增加乳腺X线摄影。

筛查前48小时应避免阴道冲洗与阴道内用药，避开月经期；乳腺检查建议在月经结束后7至10天进行。结果异常者需按医嘱进一步行阴道镜、活检或乳腺磁共振成像等检查。筛查间隔与起始年龄应结合个人既往结果、家族史及当地方案确定，病情稳定者按常规间隔执行；既往结果异常或存在高危因素者，需缩短间隔并增加检查项目。

宫颈癌与乳腺癌筛查依靠宫颈细胞学、病毒检测、乳腺超声及X线摄影等手段，在无症状阶段识别癌前病变与早期癌，适龄女性应按方案定期参加。

常见问题

否。宫颈癌与乳腺癌均需按年龄和风险定期复查，宫颈癌一般每3至5年一次，乳腺癌每2至3年一次，具体间隔由医师根据结果确定。

是。筛查针对无症状人群，癌前病变与早期癌常无明显不适，出现症状时多已进展，定期筛查才能在早期发现。

常规两癌筛查不以抽血为主，宫颈癌依靠宫颈细胞学与病毒检测，乳腺癌依靠临床检查、超声或X线摄影，抽血多用于术前评估。

否，并非所有人都需同时做。40岁以下或致密型乳腺常以超声为主，40岁以上或高危人群可加做X线摄影，由医师按风险决定。

否。异常结果仅提示需进一步检查，阴道镜、活检或乳腺磁共振成像可明确性质，多数异常最终并非恶性。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查工作方案. 2022

[3] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2024

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识

[5] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南