哮喘药有哪些

哮喘控制药物以吸入性糖皮质激素为基石，联合长效支气管舒张剂等按病情分级使用；缓解药物用于急性发作时快速舒张气道。具体选择需由呼吸科医师依据病情严重度、控制水平和个体反应决定，不自行调整。

哮喘药物主要类别

1、吸入性糖皮质激素：为长期控制的首选基础药物，可减轻气道炎症、降低发作频率。常见成分包括布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等，需规律吸入，通常连续使用数周才显现控制效果。

2、长效β2受体激动剂：常与吸入性糖皮质激素联合制成复方制剂，用于中重度持续哮喘的维持治疗，可维持支气管舒张约12小时，不能单独用于哮喘控制。

3、白三烯受体拮抗剂：口服制剂，如孟鲁司特，适用于轻度持续哮喘、运动诱发支气管收缩及合并过敏性鼻炎者，可减少口服激素需求。

4、缓释茶碱：作为附加控制药物用于部分中重度患者，因治疗窗窄，需监测血药浓度，目前使用比例已明显下降。

5、短效β2受体激动剂：属缓解药物，如沙丁胺醇，用于急性症状发作时按需吸入，起效数分钟，作用维持4至6小时。每周使用超过2次提示控制不佳，需复诊评估。

6、全身性糖皮质激素：用于中重度急性发作，口服或静脉给药，疗程一般5至7天，须在医师指导下使用并逐渐减量。

7、生物靶向药物：针对重度嗜酸性或过敏性哮喘，如抗免疫球蛋白E单抗、抗白细胞介素5单抗等，需经专科评估后使用。

用药方式与监测

• 吸入装置选择：压力定量气雾剂需配合储雾罐使用，干粉吸入剂需足够吸气流速，装置使用错误是控制不佳的常见原因。
• 病情分级调整：轻度持续者可用低剂量吸入性糖皮质激素；中度持续者采用低至中剂量吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂；重度持续者需高剂量联合并评估生物靶向治疗。
• 控制评估：依据日间症状、夜间憋醒、缓解药物使用次数和活动受限程度判断控制水平，每1至3个月复诊调整方案。
• 急性发作处理：出现讲话断续、发绀、缓解药物无效时须立即急诊，不可在家反复加量。

全球哮喘防治创议2023年报告指出，吸入性糖皮质激素是各严重度哮喘长期控制的基石，单用短效β2受体激动剂可增加急性发作与死亡风险。中国《支气管哮喘防治指南（2020年版）》同样强调以吸入性糖皮质激素为核心的长期控制策略，并推荐阶梯式调整方案。

哮喘药物分为长期控制与急性缓解两类，吸入性糖皮质激素是控制核心，任何方案调整均须经呼吸科医师评估，避免自行停药或加量。

常见问题

是。哮喘属慢性气道炎症，控制药物需长期规律使用以维持稳定，擅自停药可致症状反复甚至急性发作，具体疗程由医师根据控制情况决定。

否。该类药物仅用于急性症状缓解，长期单独使用会增加急性发作与死亡风险，必须联合吸入性糖皮质激素等控制药物。

有，但吸入性糖皮质激素主要作用于气道，全身副作用明显低于口服制剂；常见局部反应包括声音嘶哑、口腔念珠菌感染，吸药后漱口可减少发生。

否，需在医师指导下逐步减量。控制良好者可在专科评估后尝试降阶梯治疗，但不可自行停药，以免诱发急性发作。

参考资料

[1] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 支气管哮喘基层诊疗指南（2018年）.