哮喘的怎么治

哮喘无法彻底根治，但通过规范吸入糖皮质激素等抗炎药物进行长期控制，配合按需使用支气管舒张剂缓解急性发作，绝大多数患者可实现良好控制。治疗目标为达到并维持症状控制，同时将未来急性加重、肺功能下降及药物不良反应风险降至最低。

哮喘治疗的5个关键环节

1、长期控制药物：吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制的基石，可有效减轻气道炎症、降低气道高反应性。病情稳定者通常每日规律吸入1至2次；调整用药期间需在医生指导下增加频次。控制药物需长期坚持，不可因症状缓解自行停药。

2、缓解药物：短效支气管舒张剂用于快速缓解喘息、胸闷、气促等症状，按需使用。若每周使用缓解药物超过2次，提示哮喘控制不佳，需及时就医调整控制方案。

3、触发因素规避：尘螨、花粉、动物皮屑、冷空气、烟雾及强烈气味均可诱发哮喘发作。通过使用防螨床品、保持室内通风、避免饲养带毛宠物、戒烟及远离二手烟，可显著减少急性发作频率。

4、病情监测与随访：峰流速仪每日监测呼气峰流速，记录哮喘日记，有助于早期发现病情恶化。中华医学会呼吸病学分会发布的《支气管哮喘防治指南（2020年版）》建议，哮喘患者初始治疗后每2至4周复诊评估，达到控制后每1至3个月随访一次。

5、急性发作应对：出现呼吸困难加重、缓解药物效果减弱、夜间憋醒或峰流速降至个人最佳值60%以下时，需立即就医。重度发作可危及生命，不可延误。

循证依据

全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有2.62亿人患有哮喘，规范吸入糖皮质激素治疗可使哮喘相关住院率降低约50%。一项纳入超过10万例患者的真实世界研究显示，坚持含吸入性糖皮质激素方案治疗者，重度急性发作风险较未规律用药者下降约40%。这些数据来自全球哮喘防治创议2023年更新版及同年发表于《柳叶刀》的队列研究。

日常管理要点

• 遵医嘱规律用药，不自行增减剂量或停药
• 定期清洗空调滤网，减少室内过敏原
• 流感季节前接种疫苗，降低呼吸道感染诱发风险
• 运动前充分热身，必要时按医嘱预先使用缓解药物
• 随身携带缓解药物，避免接触已知过敏原

哮喘治疗需长期坚持，控制药物规律使用是减少发作和维持肺功能的关键，缓解药物仅作应急之用。患者应与呼吸科医生建立稳定随访关系，根据病情变化动态调整方案。

常见问题

是。哮喘属于慢性气道炎症性疾病，多数患者需长期甚至终身使用控制药物。症状完全消失后擅自停药，可能导致气道炎症复发和急性加重。

是。吸入激素直接作用于气道，进入血液的量极少，常规剂量下全身不良反应罕见。规范使用后漱口可减少口腔念珠菌感染和声音嘶哑风险。

能。病情控制良好的哮喘患者可正常运动。建议运动前热身10至15分钟，避免在寒冷干燥环境中剧烈运动，必要时按医嘱预先使用缓解药物。

立即使用缓解药物，保持坐位、深呼吸。若用药后症状未缓解或加重，出现说话断续、口唇发紫，需立即拨打急救电话或前往急诊。

日间症状每周不超过2次，夜间憋醒无或极少，缓解药物每周使用不超过2次，日常活动不受限，肺功能正常或接近正常，无急性加重。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 哮喘防治健康教育核心信息, 2021.