怎样治疗哮喘会比较好

哮喘的规范治疗以长期控制气道炎症为核心，需在医生指导下坚持吸入性糖皮质激素为基础的方案，并定期评估调整，不可自行停药或减量。

1、控制药物是基石：吸入性糖皮质激素为长期控制首选，可联合长效β2受体激动剂。全球哮喘防治创议2023版指出，所有成人和青少年哮喘患者均应接受含吸入性糖皮质激素的治疗，单独使用短效β2受体激动剂不再推荐。

2、缓解药物按需使用：短效β2受体激动剂用于急性发作时快速舒张支气管，但每月使用超过2罐提示控制不佳，需及时复诊调整方案。

3、分级治疗按病情定：根据症状频率、夜间憋醒次数、肺功能等分为轻度、中度、重度。轻度者可采用低剂量吸入性糖皮质激素加按需缓解药；中重度者需中高剂量联合治疗，部分患者可考虑生物制剂。

4、规范吸入技术：装置使用错误率在真实世界中可达40%至70%。建议每次复诊时由医护人员演示并观察患者操作，使用带储雾罐的定量气雾剂可提高肺部沉积率。

5、规避诱发因素：尘螨、花粉、宠物皮屑、冷空气、烟雾均为常见诱因。对尘螨过敏者，使用防螨床品并每周用60摄氏度以上热水清洗可降低暴露。烟草烟雾暴露者应彻底戒烟并避免二手烟。

6、定期随访评估：初始治疗后每2至4周复诊，稳定后每1至3个月评估一次。使用哮喘控制测试评分，评分低于20分提示未控制，需升级治疗。

7、急性发作处理：出现说话断续、口唇发紫、缓解药无效时立即急诊。医院内常给予吸氧、雾化短效支气管舒张剂、全身糖皮质激素，必要时无创通气。

一项纳入我国城区13至14岁青少年哮喘患者的流行病学调查显示，哮喘控制率仅为约30%，提示多数患者未获得理想控制。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组发布的支气管哮喘防治指南强调，哮喘治疗目标是达到并维持症状控制、维持正常活动水平、减少急性发作与肺功能损害。

哮喘需长期管理而非短期治愈，控制药物不可随意停用。即使症状消失，气道炎症仍可能持续存在。患者应随身携带缓解药物，并制定书面哮喘行动计划。

常见问题

否。哮喘属于慢性气道炎症性疾病，目前无法根治，但通过规范治疗可使绝大多数患者达到良好控制，正常生活、工作和运动。

低中剂量吸入激素对儿童最终身高的影响很小。研究显示，规范使用下每年身高增速可能减少约0.5厘米，但未控制的哮喘对生长发育影响更大。

能。控制良好的哮喘患者可正常运动。建议运动前热身，必要时运动前15分钟吸入缓解药物，避免在寒冷干燥环境中剧烈运动。

否。症状消失不代表气道炎症消退，自行停药易导致急性发作。需经医生评估肺功能后，按阶梯方案逐步减量。

立即吸入短效支气管舒张剂，若20分钟后无缓解或出现说话断续、口唇发紫，需立即拨打急救电话或前往急诊。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略, 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[3] 中国哮喘儿童家长知信行调查协作组. 中国城区13至14岁青少年哮喘流行病学调查. 中华儿科杂志, 2013.