厌食症有哪些症状

厌食症的核心症状是刻意限制进食、显著低体重，并伴随对体重增加的强烈恐惧和对体型认知的扭曲。体重低于同龄同身高正常范围的最低值，是识别该病的重要客观指标。

主要症状表现

1、体重显著下降：体重低于正常范围的最低值，成年患者体质指数常低于18.5，儿童青少年则表现为体重增长停滞或下降，达不到相应年龄和身高的预期水平。

2、主动限制进食：刻意减少食物摄入总量，回避主食、油脂、肉类等能量密度较高的食物，部分患者长期只进食蔬菜、水果或少量流质。

3、对体重增加的强烈恐惧：即使已经明显消瘦，仍持续担心发胖，这种恐惧不会因体重下降而减轻。

4、体型认知扭曲：对自身身材的评价明显偏离实际，即使骨瘦如柴仍认为自己偏胖，常反复称重、照镜、测量身体围度。

5、回避进食相关场景：拒绝与家人共同进餐，进食时把食物切碎、拨散、藏匿，或长时间摆弄餐具而不实际进食。

6、进食后行为异常：餐后立即进行剧烈运动、长时间站立，或自行诱发呕吐、使用泻药或利尿剂，以抵消摄入的能量。

7、生理功能改变：女性出现闭经，男性出现性欲减退；常伴怕冷、便秘、心率减慢、血压偏低、皮肤干燥、头发细软易脱落。

8、情绪与认知改变：情绪低落、易激惹、注意力不集中、记忆力下降，对食物和体重过度关注，部分患者出现强迫性行为。

证据与数据

《中国精神障碍分类与诊断标准》将厌食症列为独立的精神障碍类别，明确要求具备体重显著下降、主动减重行为及体像障碍等核心特征。北京大学第六医院2021年发布的一项针对进食障碍门诊患者的调查显示，厌食症患者从症状出现到首次就诊的平均间隔超过18个月，提示早期识别率偏低。另有国内多中心研究提示，厌食症在青少年女性中的患病率约为0.1%至0.5%，发病高峰集中在13岁至18岁。

需要留意的情况

厌食症可导致严重营养不良、电解质紊乱、心律失常、骨质疏松及多器官功能损害，病情严重时可危及生命。体重持续下降、闭经超过三个月、反复晕厥或心悸者，应尽早到精神科或心理科就诊评估。该病需要营养支持与心理干预同步进行，单纯增加进食难以纠正核心的心理病理。

厌食症以低体重、限制进食、恐惧发胖和体像扭曲为主要表现，同时累及内分泌、心血管和情绪功能，早期识别与规范治疗对改善结局至关重要。

常见问题

通常不会。多数患者存在体像障碍，即使体重已明显偏低，仍认为自己偏胖，对体重增加保持强烈恐惧，这是该病的核心特征之一。

女性患者较常出现。闭经与体重下降、体脂比例过低及内分泌紊乱相关，但并非所有患者都会出现，部分患者在体重下降前即可发生月经紊乱。

普通节食有明确目标且可自行调整，厌食症则表现为持续限制进食、体重显著偏低仍恐惧发胖，并伴有体像扭曲和社会功能受损。

首选精神科或心理科，部分医院设有进食障碍专科门诊。若存在严重营养不良或电解质紊乱，需同时接受内科或营养科评估与支持治疗。

参考资料

[1] 中华医学会精神医学分会. 中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）. 山东科学技术出版社.

[2] 北京大学第六医院. 进食障碍门诊患者就诊延迟情况调查. 2021.

[3] 陆林. 沈渔邨精神病学（第6版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 进食障碍诊疗指南. 中华精神科杂志.