厌食症的症状有哪些

厌食症的核心症状包括主动限制能量摄入、显著低体重、对体重增加存在强烈恐惧，以及体像障碍。体重低于同龄同身高正常范围的最低值，仍持续节食、过度运动或催吐，属于典型表现。

一、进食行为改变

1、能量摄入限制：长期摄入量明显低于身体需要，常伴随严格回避主食、油脂和含糖食物。

2、进食仪式化：将食物切碎、反复拨弄、拖延进餐时间，或坚持使用特定餐具。

3、隐蔽进食行为：回避集体用餐，谎称已进食，或将食物藏起、丢弃。

4、代偿行为：反复出现自我诱吐、滥用泻药或利尿剂、过度运动，以抵消摄入的热量。

二、体重与体型相关表现

1、体重显著下降：体重指数低于18.5，儿童青少年可表现为身高增长停滞或体重曲线下滑。

2、对体重增加的恐惧：即使已明显消瘦，仍表达对变胖的强烈担忧。

3、体像障碍：自认肥胖，对镜中消瘦形象不予承认，反复测量体重、腰围。

4、体重掩盖行为：穿宽松衣物、在称重前饮水或藏匿重物，以掩盖实际体重。

三、躯体与代谢症状

1、内分泌紊乱：女性出现闭经，男性出现性欲减退，与下丘脑-垂体-性腺轴受抑制有关。

2、消化系统症状：餐后腹胀、便秘、腹痛，与胃肠排空延迟和进食量骤减相关。

3、心血管表现：心率减慢、血压偏低、肢端发凉，严重者出现心律失常。

4、皮肤与毛发改变：皮肤干燥、脱屑，毛发细软增多，指甲脆裂。

5、代谢与电解质异常：低钾血症、低磷血症、低镁血症，可在体重恢复期出现再喂养综合征。

四、精神与认知症状

1、情绪症状：抑郁、焦虑、易激惹，部分个体出现自伤念头。

2、认知改变：注意力下降、决策困难，与低体重和营养不良相关。

3、社交退缩：减少与同伴交往，回避与食物相关的社交场合。

4、强迫特征：对对称、秩序、清洁的过度关注，可先于进食障碍出现。

五、流行病学与就诊提示

据《中国精神卫生调查》2019年发布的数据，进食障碍在一般人群中的患病率低于1%，但女性青少年为高发群体。世界卫生组织《国际疾病分类第十一次修订本》将神经性厌食症列为独立诊断单元，强调低体重、怕胖和体像障碍三项核心特征。临床中，体重指数低于17.5且伴闭经者，建议尽快至精神科或心理科评估。病情稳定者每月复诊一次；体重快速下降或出现晕厥、心悸时，需缩短至每周一次。

厌食症以低体重、怕胖和体像障碍为核心，识别进食限制与代偿行为有助于早期就诊。

常见问题

否。闭经多见于女性低体重阶段，男性患者及部分体重尚可的女性可无闭经，但内分泌紊乱仍可能存在。

否。多数患者存在体像障碍，即使明显消瘦仍自认肥胖，对体重增加有强烈恐惧。

否。青少年女性高发，但男性、成年女性和儿童均可发病，只是比例相对较低。

可就诊精神科或心理科，伴严重电解质紊乱、心律失常时需急诊或内科协同处理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2019.

[2] 中国精神卫生调查. 中国精神卫生调查主要发现. 2019.

[3] 陆林. 沈渔邨精神病学. 第6版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.