阴道很痛是怎么回事

阴道疼痛通常由感染、炎症、损伤或激素水平变化引起，其中外阴阴道假丝酵母菌病和细菌性阴道病最为常见。疼痛性质可为灼痛、刺痛或接触痛，需结合分泌物性状、伴随症状及妇科检查判断病因，不宜自行用药掩盖病情。

常见病因与特征

1、外阴阴道假丝酵母菌病：典型表现为外阴及阴道灼痛，伴白色稠厚豆腐渣样分泌物，瘙痒明显，排尿时疼痛加重。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2022年发布的调查数据，育龄女性该病年发生率约为15%至20%。

2、细菌性阴道病：以阴道坠痛或轻度灼痛为主，分泌物呈灰白色、稀薄、有鱼腥味，性交后气味加重，部分人群无明显瘙痒。

3、滴虫阴道炎：表现为阴道口及外阴刺痛，分泌物呈黄绿色泡沫状，可伴尿频、尿痛，属于性传播感染，需同时处理性伴侣。

4、萎缩性阴道炎：绝经后女性因雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、干涩，出现持续性灼痛或性交痛，妇科检查可见黏膜充血及点状出血。

5、机械性或化学性刺激：近期有性生活、阴道冲洗、放置卫生棉条或使用刺激性清洁产品，可造成黏膜擦伤或接触性皮炎，疼痛多在24至72小时内出现。

6、其他妇科疾病：前庭大腺炎可致单侧外阴剧痛并触及肿块；盆腔炎性疾病可出现下腹坠痛并向阴道放射；生殖器疱疹表现为簇集水疱及明显触痛。

需要尽快就诊的情形

• 疼痛持续超过3天不缓解
• 伴发热、寒战或下腹剧痛
• 分泌物带血或呈脓性
• 外阴出现溃疡、水疱或肿块
• 妊娠期出现阴道疼痛

中华医学会妇产科学分会发布的《阴道炎症诊治指南》指出，阴道疼痛的病因诊断应依据分泌物涂片、胺试验及阴道酸碱度测定，不推荐仅凭症状自行购买洗液或栓剂。不规范用药可导致菌群失调，使症状迁延或反复。

阴道疼痛多数由可明确诊断的感染或黏膜病变引起，依据分泌物检查与妇科查体可区分具体类型，针对性处理方能缓解。出现持续疼痛或异常分泌物时，应尽早接受妇科评估，避免自行冲洗或用药干扰后续检查。

常见问题

否。自行冲洗会破坏阴道正常菌群，加重炎症并干扰分泌物检查结果，应先用温水清洁外阴，尽快就诊明确病因。

多提示外阴阴道假丝酵母菌病。该病以灼痛、瘙痒及白色稠厚分泌物为特征，需经分泌物涂片确诊后由医生处理。

是。绝经后雌激素下降致黏膜萎缩，属于萎缩性阴道炎，需妇科评估后采用局部雌激素或其他治疗改善症状。

疼痛持续超过3天、伴发热或分泌物异常时应立即就医。妊娠期出现阴道疼痛需当天就诊，排除流产或感染风险。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 阴道炎症诊治指南. 中华妇产科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖道感染调查报告. 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇女常见病筛查工作规范.