阴道疼并且阴道有白色的东西什么引起的

阴道疼痛伴随白色分泌物，常见原因包括外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病及滴虫性阴道炎，其中外阴阴道假丝酵母菌病最为多见，典型表现为白色稠厚凝乳状或豆腐渣样分泌物，并伴有外阴阴道灼痛或刺痛。

常见病因与特征

1、外阴阴道假丝酵母菌病：分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，外阴及阴道灼痛明显，部分患者伴外阴瘙痒，排尿时疼痛加重。该病在育龄期女性中发病率较高，据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的调查资料，约75%的育龄期女性一生中至少发生过一次外阴阴道假丝酵母菌病。

2、细菌性阴道病：分泌物多为灰白色、稀薄、均匀一致，常带鱼腥味，阴道疼痛相对较轻，以外阴不适为主。阴道内乳杆菌减少、厌氧菌过度繁殖是主要机制。

3、滴虫性阴道炎：分泌物可呈黄白色或黄绿色，泡沫状，伴阴道灼痛及排尿痛，气味明显。该病由阴道毛滴虫感染引起，属需要规范诊治的感染性疾病。

4、混合感染：两种或以上病原体同时存在时，分泌物性状可不典型，疼痛程度与分泌物量不一定平行，需通过阴道分泌物检查明确病原体。

5、非感染因素：绝经后女性因雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、干涩，可出现疼痛及少量白色分泌物；异物残留、过敏反应、卫生用品刺激亦可引起类似表现。

需要完成的检查

阴道分泌物常规检查是区分上述病因的基础手段，可观察清洁度、有无假菌丝、滴虫或线索细胞。必要时进行阴道分泌物培养或病原体核酸检测。中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《阴道毛滴虫病诊治指南（2021修订版）》指出，阴道毛滴虫感染的诊断应结合临床表现与病原学检查结果，避免仅凭症状判断。

处理原则

• 保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性洗液冲洗阴道内部。
• 穿着透气棉质内裤，避免长期使用护垫。
• 分泌物异常期间避免性生活，性伴侣是否需要同步治疗由医生根据病原体类型判断。
• 不自行购买药物使用，不同病原体对应处理方式差异明显，错误用药可能加重症状或导致复发。
• 反复发作或症状持续超过一周者，应尽快就诊妇科，完成病原学检查后针对性处理。

需要警惕的情况

妊娠期出现阴道疼痛及白色分泌物，需及时就医评估，部分感染与早产、胎膜早破风险相关。伴有发热、下腹剧痛、异常出血者，应排除盆腔炎性疾病及其他急症。糖尿病血糖控制不佳者，外阴阴道假丝酵母菌病更易反复，需同时管理血糖水平。

阴道疼痛伴白色分泌物的病因需依靠病原学检查确定，白色凝乳状分泌物多提示假丝酵母菌感染，灰白稀薄分泌物多提示细菌性阴道病，明确病原体后针对性处理才能减少复发。

常见问题

否。白色分泌物可见于假丝酵母菌病、细菌性阴道病及混合感染，需通过阴道分泌物检查确认病原体，不能仅凭颜色判断。

需做阴道分泌物常规检查，观察有无假菌丝、滴虫及线索细胞，必要时加做分泌物培养或病原体核酸检测以明确诊断。

否。症状未明确及治疗期间应避免性生活，以免加重不适、影响检查结果或造成伴侣间反复传播。

常见于雌激素水平下降导致的萎缩性阴道炎，也可能合并感染，需就诊妇科检查分泌物并评估阴道黏膜状态。

是。血糖控制不佳者外阴阴道假丝酵母菌病易反复发作，反复感染者建议检测血糖，排查糖尿病等基础因素。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道毛滴虫病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄期女性生殖道感染调查报告. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.