做爱时阴道疼怎么回事

性交时阴道疼痛在医学上称为性交痛，指性行为过程中或之后出现的阴道及周围区域疼痛。该症状并非单一原因所致，可能涉及感染、内分泌、解剖结构或心理等多方面因素，需要结合疼痛发生的时间、部位和伴随症状进行判断。

常见原因分类

1、感染因素：外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等可引起阴道黏膜充血水肿，性接触时摩擦导致疼痛。这类情况常伴有分泌物异常、异味或外阴瘙痒。根据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的数据，我国育龄女性生殖道感染总体患病率约为百分之四十，其中阴道炎症占比最高。

2、雌激素水平下降：绝经后女性或产后哺乳期女性，体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、弹性下降、润滑不足，性交时容易产生摩擦性疼痛。这类疼痛多为表浅性，位于阴道口附近。

3、阴道痉挛：指盆底肌肉不自主收缩，导致阴道入口紧闭，性交时出现剧烈疼痛甚至无法完成性交。该情况可能与既往疼痛经历、焦虑情绪或盆底肌功能障碍有关。

4、子宫内膜异位症与盆腔病变：深部性交痛，即阴茎顶入深处时出现的疼痛，可能与子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、卵巢囊肿等有关。疼痛多位于下腹深部或直肠周围。

5、润滑不足与心理因素：前戏不充分导致阴道分泌液不足，或存在焦虑、紧张、恐惧等情绪，均可引起或加重性交疼痛。这类疼痛通常为表浅性，且与特定情境相关。

需要关注的就医信号

• 疼痛持续存在，影响正常性生活
• 伴有异常阴道出血或分泌物明显增多
• 疼痛位于下腹深部，且与月经周期相关
• 出现发热、下腹坠胀等全身症状

处理原则

出现性交痛应首先到妇科就诊，通过妇科检查、白带常规、盆腔超声等明确病因。感染所致者需针对病原体治疗；绝经后女性可在医生评估后考虑局部雌激素治疗；阴道痉挛者可转诊至盆底康复科进行生物反馈治疗或心理干预。自行使用润滑剂仅能缓解润滑不足引起的表浅疼痛，不能替代病因治疗。

性交时阴道疼痛的成因涵盖感染、内分泌变化、盆底肌肉异常及盆腔器质性疾病等多个方面，需经妇科检查明确具体病因后针对性处理，持续或反复发作应尽早就医。

常见问题

是。持续或反复出现的性交痛需要到妇科就诊，通过妇科检查和白带常规等明确是否存在感染、子宫内膜异位症或盆底肌功能障碍，避免自行用药掩盖病情。

绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、润滑减少，属于萎缩性阴道炎表现。可在妇科医生评估后采用局部雌激素治疗或规律使用润滑剂改善症状。

否。阴道痉挛是盆底肌肉不自主收缩导致的入口性疼痛，属于性交痛的一种特定类型。性交痛还包括感染性、萎缩性和深部性交痛等多种类型，需分别判断。

润滑剂仅对润滑不足引起的表浅摩擦痛有效。若疼痛由感染、子宫内膜异位症或阴道痉挛引起，润滑剂不能解决根本问题，需针对病因治疗。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2016.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖道感染流行病学调查报告. 2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 子宫内膜异位症的诊治指南. 中华妇产科杂志, 2015.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.