高血脂的饮食要注意的事项

高血脂的饮食管理核心是控制总能量与脂肪类型，增加膳食纤维摄入，并限制精制糖与酒精。单纯依靠饮食调整，部分轻度血脂异常者可获得改善，但中重度异常通常需要配合药物治疗。

控制脂肪总量与类型

1、每日脂肪供能比：应控制在总能量的20%至30%，其中饱和脂肪酸供能比低于7%。《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》指出，饱和脂肪酸每增加1%供能，低密度脂蛋白胆固醇可上升约0.8毫克每分升。

2、反式脂肪酸：每日摄入量应低于2克。常见来源包括部分氢化植物油制作的糕点、饼干、油炸食品。反式脂肪酸升高低密度脂蛋白胆固醇的同时降低高密度脂蛋白胆固醇。

3、胆固醇：每日摄入量建议低于300毫克。一个鸡蛋黄约含胆固醇200毫克，血脂异常者每周可摄入3至4个蛋黄。动物内脏、蟹黄、鱼子等胆固醇含量较高，应减少食用。

4、不饱和脂肪酸：可适量增加深海鱼、坚果、橄榄油、茶籽油等来源。每周食用深海鱼2至3次，每次100至150克。

增加膳食纤维与植物甾醇

5、膳食纤维：每日摄入25至40克。可溶性膳食纤维有助于降低低密度脂蛋白胆固醇，来源包括燕麦、豆类、苹果、柑橘、魔芋。

6、植物甾醇：每日摄入2至3克可降低低密度脂蛋白胆固醇约10%。植物油、坚果、豆类中含量较高，但普通饮食难以达到该剂量，必要时可选择强化食品。

7、全谷物：用全谷物替代部分精白米面，每日全谷物和杂豆摄入50至150克。

限制糖与酒精

8、添加糖：每日不超过25克。含糖饮料、甜点、蜂蜜等可升高甘油三酯。

9、酒精：男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。甘油三酯明显升高者应戒酒。

10、精制碳水化合物：减少白米饭、白馒头、白面包的摄入比例，避免血糖波动间接影响血脂。

其他饮食要点

11、烹调方式：以蒸、煮、炖、凉拌为主，减少煎、炸、烤。每日烹调油用量25至30克。

12、体重管理：超重或肥胖者减重5%至10%，甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇可获得改善。

13、大豆制品：每日摄入25克大豆对应的豆制品，有助于调节血脂。

饮食调整需长期坚持，通常4至8周后复查血脂可评估效果。若血脂仍未达标，应就医评估是否需要药物治疗。合并糖尿病、冠心病、甲状腺功能减退者，饮食方案需个体化调整。定期监测肝功能、肌酶等指标。

常见问题

能，但需限量。每日胆固醇摄入建议低于300毫克，一个蛋黄约含200毫克，每周可吃3至4个蛋黄，蛋白不限。

不一定。若素食以精制米面、油炸蔬菜、甜食为主，甘油三酯可能升高。应选择全谷物、豆类、坚果和新鲜蔬菜。

甘油三酯明显升高者应戒酒。其他血脂异常者男性每日酒精不超过25克，女性不超过15克，但戒酒更有利于血脂控制。

有助于调节血脂。每日摄入25克大豆对应的豆制品，如豆浆、豆腐，可替代部分动物蛋白，减少饱和脂肪摄入。

通常4至8周后复查。若低密度脂蛋白胆固醇仍未达标，需就医评估是否启动药物治疗。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志, 2016.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人高脂血症食养指南（2023年版）. 2023.