寄生虫性皮肤病包括哪些

寄生虫性皮肤病主要包括疥疮、阴虱病、头虱病、体虱病、皮肤蝇蛆病、钩虫皮炎、血吸虫皮炎、利什曼病及皮肤猪囊尾蚴病等，由疥螨、虱、蝇蛆、钩虫幼虫、血吸虫尾蚴及原虫等寄生人体皮肤所致。

常见类型与致病寄生虫

1、疥疮：由疥螨寄生于皮肤角质层引起，通过密切接触传播，表现为指缝、腕部、腋下等部位剧烈瘙痒及丘疹，夜间加重。

2、虱病：包括头虱病、体虱病和阴虱病，分别由头虱、体虱和阴虱寄生于相应部位皮肤及毛发，引起瘙痒和可见虫体或虫卵。

3、钩虫皮炎：钩虫幼虫钻入皮肤时引起，多见于手足接触泥土处，出现红色丘疹及瘙痒，又称“粪毒”。

4、血吸虫皮炎：血吸虫尾蚴侵入皮肤所致，接触疫水后数分钟至数小时出现点状红斑和瘙痒，又称“尾蚴性皮炎”。

5、皮肤蝇蛆病：蝇类幼虫寄生于皮肤组织内，形成疖肿样损害，可见幼虫从皮损处爬出。

6、利什曼病：由利什曼原虫经白蛉叮咬传播，皮肤型表现为持久性溃疡或结节。

7、皮肤猪囊尾蚴病：猪带绦虫幼虫寄生于皮下组织，形成无痛性结节。

流行病学与诊断依据

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年约有2亿人感染疥螨，疥疮在资源匮乏地区尤为常见。中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所2021年发布的监测报告指出，钩虫皮炎在部分农村地区仍有散发病例。诊断主要依据病史、皮损特点及病原学检查，如疥疮可通过刮取皮屑镜检发现疥螨或虫卵，虱病可直接观察到虫体或虫卵附着于毛发。

处理原则与预防

• 疥疮患者需隔离并同时对密切接触者进行排查，衣物及床品应高温消毒或密封放置。
• 虱病患者应剃除受累毛发或使用细齿梳去除虫卵，衣物需煮沸或熨烫。
• 钩虫皮炎预防重点在于避免赤足接触潮湿泥土，劳作时穿戴防护鞋袜。
• 血吸虫皮炎预防需避免接触疫水，必须接触时涂抹防护剂。
• 皮肤蝇蛆病和利什曼病需由医生进行专业处理，不可自行挤压皮损。

寄生虫性皮肤病的共同特点是病原体直接寄生于皮肤或经皮肤侵入，诊断依赖病原学证据，预防核心是切断传播途径。出现不明原因皮肤瘙痒、结节或溃疡且常规治疗无效时，应考虑到寄生虫感染可能，及时就医进行专科检查。

常见问题

会。疥疮通过皮肤直接接触传播，握手时间较长或密切接触可导致疥螨传播，共用衣物和床品也可间接传播。

否。阴虱主要寄生于阴毛区域，但也可累及腋毛、胸毛、胡须甚至睫毛，需全面检查毛发区域。

否。钩虫皮炎为幼虫钻入皮肤引起的局部反应，早期以局部止痒和防止继发感染为主，幼虫进入血液循环后才需系统治疗。

否。游走性皮下结节可见于寄生虫感染如皮肤蝇蛆病，也可见于其他疾病，需结合流行病学史和病原学检查综合判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 疥疮实况报道. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 全国寄生虫病监测报告. 2021

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社