哪些人需要排查糖尿病

具有糖尿病高危因素的人群需要主动进行血糖筛查。 依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、高血压或血脂异常、有妊娠糖尿病史等人群，均属于需要排查糖尿病的对象。早期发现血糖异常，有助于及时干预。

需要排查糖尿病的主要人群

1、年龄≥40岁者：中华医学会糖尿病学分会发布的指南建议，40岁及以上人群应至少每年检测一次空腹血糖，因为胰岛功能随年龄增长逐渐下降，血糖异常风险明显上升。

2、超重或肥胖者：体重指数≥24千克每平方米，或男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米，脂肪堆积会加重胰岛素抵抗，属于重点筛查对象。

3、有糖尿病家族史者：父母、兄弟姐妹或子女患有糖尿病，自身遗传易感性升高，建议从30岁起定期检测血糖。

4、高血压或血脂异常者：血压≥140/90毫米汞柱，或甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低，代谢紊乱常与血糖异常并存。

5、有妊娠糖尿病史的女性：曾确诊妊娠糖尿病，或分娩过体重≥4千克的新生儿，产后应复查血糖，之后每1至3年筛查一次。

6、多囊卵巢综合征患者：该类人群常伴随胰岛素抵抗，糖代谢异常发生率高于普通女性，需定期评估血糖。

7、长期使用某些药物者：如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等，可能影响糖代谢，用药期间应监测血糖变化。

8、缺乏体力活动者：每周中等强度运动不足150分钟，久坐时间较长，肌肉对葡萄糖的摄取能力下降，血糖升高风险增加。

9、有黑棘皮症表现者：颈部、腋下等皮肤褶皱处出现色素沉着、增厚，常提示严重胰岛素抵抗，应排查血糖异常。

10、心脑血管疾病患者：冠心病、脑卒中等患者中，糖代谢异常比例较高，指南建议进行口服葡萄糖耐量试验评估。

筛查方式与数据参考

糖尿病的排查通常包括空腹血糖、口服75克葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白检测。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中约2.4亿人未被确诊，说明大量高危人群尚未接受筛查。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，可作为诊断依据之一，需由医生结合临床表现判断。

结语

具备年龄、体重、家族史、血压血脂异常等危险因素者，应主动检测血糖。定期筛查有助于在早期阶段发现糖代谢异常，从而尽早采取干预措施。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无明显症状，具备高危因素者即使无不适，也应按照指南建议定期检测血糖。

会。虽然40岁以上风险更高，但超重、家族史、多囊卵巢综合征等因素可使年轻人患病，必要时需筛查。

不够。部分人群空腹血糖正常但餐后血糖升高，需结合口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白检测综合判断。

是。有妊娠糖尿病史的女性产后应复查血糖，之后每1至3年筛查一次，以尽早发现糖代谢异常。

否。体重正常者若存在家族史、高血压、血脂异常或久坐习惯，仍可能发生糖代谢异常，需根据医生建议筛查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.