子宫内膜癌是什么症状

子宫内膜癌最常见的首发症状是绝经后阴道流血，其次为未绝经女性月经量增多、经期延长或经间期出血，部分患者出现阴道排液。出现上述表现应尽快至妇科就诊，通过超声与内膜活检明确诊断，早期发现预后较好。

症状按出现频率与阶段划分

1、绝经后阴道流血：这是最典型的表现。绝经后任何一次阴道流血都属于异常，血量可多可少，可为持续性或间断性。临床统计显示，约百分之九十的子宫内膜癌患者以阴道流血为首发症状就诊。

2、未绝经女性月经异常：表现为月经量明显增多、经期延长超过七天、周期紊乱或两次月经之间出血。这类改变容易被误认为内分泌失调，若连续两个周期以上异常需警惕。

3、阴道排液：可为浆液性、血性或伴有异味，量多少不等。排液常与出血同时存在，少数患者以排液为唯一表现。

4、下腹疼痛或坠胀：多出现在肿瘤进展或合并宫腔积血、积脓时，表现为下腹隐痛、痉挛性疼痛或腰骶部不适。

5、晚期伴随表现：可出现消瘦、乏力、食欲下降、贫血，以及因肿瘤压迫引起的排尿困难、排便困难或下肢水肿。

需要重点排查的人群

以下因素会提高发病风险：肥胖、长期单一雌激素暴露、未生育、绝经年龄晚于五十五岁、糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征，以及有林奇综合征家族史者。具有上述因素者即使症状轻微，也建议尽早就诊评估。

诊断路径

就诊后通常先做经阴道超声，观察子宫内膜厚度与回声。绝经后女性内膜厚度超过四毫米即需进一步检查。确诊依靠宫腔镜下内膜活检或诊断性刮宫，病理检查是判断性质的标准方法。中国国家卫生健康委员会发布的有关诊疗规范中，将分段诊刮与宫腔镜活检列为确诊手段。

数据参考

据国家癌症中心发布的全国癌症统计资料，子宫内膜癌发病率在中国女性生殖系统恶性肿瘤中位居前列，且近年呈上升趋势。该数据来源于国家癌症中心年度统计报告。

就医提示

绝经后出血不等于一定为恶性病变，但必须按异常处理。未绝经女性若月经改变持续存在，不应自行观察超过两个周期。就诊科室为妇科，必要时转诊妇科肿瘤专科。早期患者经规范治疗后生存情况较好，延误就诊会明显影响治疗选择。

常见问题

否。绝经后出血可由萎缩性阴道炎、内膜息肉等引起，但必须就医排查，因为子宫内膜癌是最需要排除的原因之一，需通过超声和活检确认。

需要。若月经量明显增多、经期超过七天或周期紊乱连续两个周期以上，尤其合并肥胖、糖尿病等因素，应尽早就诊评估内膜情况。

早期通常无疼痛。疼痛多出现在肿瘤进展、合并宫腔积血或积脓时，表现为下腹隐痛或坠胀，因此不能以有无疼痛判断是否患病。

确诊依靠病理检查，常用宫腔镜下内膜活检或诊断性刮宫。经阴道超声用于初步筛查，绝经后内膜厚度超过四毫米需进一步检查。

肥胖、未生育、绝经晚于五十五岁、糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征及林奇综合征家族史者风险较高，此类人群应重视异常出血症状。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况年度报告. 国家癌症中心.

[2] 国家卫生健康委员会. 子宫内膜癌诊疗规范. 国家卫生健康委员会.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫内膜癌诊断与治疗指南. 中华医学会.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）. 人民卫生出版社.