风湿性关节炎的症状有哪些

风湿性关节炎的症状主要包括关节疼痛、肿胀、晨僵以及活动受限，且症状常呈对称性、游走性反复发作，可累及膝、踝、肘、腕等大关节，部分患者伴有发热、乏力等全身表现。

风湿性关节炎的症状可从以下6个方面识别。

1、关节疼痛：疼痛是最常见表现，多累及膝、踝、肘、腕等大关节，呈对称性、游走性，即一个关节疼痛缓解后另一个关节又出现疼痛，疼痛程度与天气变化、劳累相关。

2、关节肿胀：受累关节周围软组织出现肿胀，触之有温热感，皮肤可发红，肿胀程度与炎症活动度相关，活动后加重，休息后减轻。

3、晨僵：清晨起床后关节僵硬、活动不灵活，持续时间通常超过30分钟，活动后可逐渐缓解，晨僵时间长短可作为判断炎症活动程度的参考。

4、活动受限：因疼痛和肿胀，关节活动范围减小，严重时影响行走、握物、下蹲等日常动作，但一般不遗留关节畸形。

5、全身症状：部分患者出现发热，体温多在38摄氏度左右，伴有乏力、食欲减退、多汗等，发热与关节症状可同时或先后出现。

6、关节外表现：少数患者出现皮下结节、环形红斑，以及心悸、胸闷等心脏受累表现，其中心脏受累是影响预后的重要因素。

风湿性关节炎与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。据《中华风湿病学杂志》2021年发布的流行病学资料，我国风湿性关节炎患病率约为0.2%至0.4%，好发于5至15岁儿童及青少年，成人亦可发病。世界卫生组织2020年发布的数据显示，全球每年新发风湿热病例约47万例，其中约60%累及关节。诊断需结合临床表现、抗链球菌溶血素O检测、红细胞沉降率、C反应蛋白及心电图、超声心动图等检查。中华医学会风湿病学分会发布的《风湿热诊断和治疗指南》指出，关节症状结合链球菌感染证据是诊断的重要依据。

日常需注意保暖防潮，急性期卧床休息，症状缓解后逐步恢复活动，出现心悸、胸闷需及时就医评估心脏情况。

常见问题

否。风湿性关节炎由链球菌感染后免疫反应引起，不属于遗传性疾病，但个体免疫应答差异可能影响易感性。

否。两者病因、受累关节和预后不同，风湿性关节炎多累及大关节且不遗留畸形，类风湿关节炎多累及小关节且可致畸形。

呈对称性、游走性，多累及膝、踝、肘、腕等大关节，疼痛可随天气变化和劳累加重，休息后减轻。

常用抗链球菌溶血素O、红细胞沉降率、C反应蛋白、心电图和超声心动图，用于判断链球菌感染及心脏受累情况。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 风湿热诊断和治疗指南[J]. 中华风湿病学杂志, 2019.

[2] 中华风湿病学杂志. 我国风湿性关节炎流行病学资料[J]. 中华风湿病学杂志, 2021.

[3] 世界卫生组织. 全球风湿热与风湿性心脏病负担报告[R]. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.