沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.双胍类药物:如二甲双胍,是治疗2型糖尿病的一线药物。通过减少肝脏葡萄糖的生成和增加外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖水平。通常成人初始剂量为500毫克,每天两次,根据病情可逐步增加剂量至每天2000-2500毫克。
2.磺脲类药物:如格列本脲和格列吡嗪,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。常见剂量为格列本脲每次2.5-5毫克,每日1-2次;格列吡嗪每次2.5-10毫克,每日1-2次。
3.DPP-4抑制剂:如西他列汀和沙格列汀,通过抑制二肽基肽酶-4,延长胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的活性,从而增加胰岛素分泌并减少胰高血糖素的释放。西他列汀常用剂量为100毫克,每天一次;沙格列汀常用剂量为5毫克,每天一次。
4.SGLT2抑制剂:如达格列净和恩格列净,通过抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白2,减少肾脏对葡萄糖的重吸收,增加尿糖排出。达格列净常用剂量为10毫克,每天一次;恩格列净常用剂量为10或25毫克,每天一次。
5.胰岛素:对于某些2型糖尿病患者以及所有1型糖尿病患者,胰岛素是必不可少的治疗手段。短效胰岛素如普通胰岛素在餐前15-30分钟注射,起始剂量通常为每公斤体重0.5单位/天;长效胰岛素如甘精胰岛素每日注射一次,剂量个体化调整。
选择降糖药物应根据患者的具体情况,包括年龄、病程、合并症和生活方式等因素。在使用降糖药物的同时,还需密切监测血糖水平,定期复查肝肾功能及血脂情况。良好的饮食习惯和适当的运动也是控制血糖的重要措施。
