发烧是什么引起

发热是机体在致热原作用下体温调定点上移，导致产热增加、散热减少，核心体温超过正常范围的病理生理反应。感染性因素占多数，非感染性因素亦不少见，需结合伴随表现判断。

1、感染性因素：病毒、细菌、支原体、真菌、寄生虫等病原体侵入后，其成分或代谢产物作为外源性致热原，激活免疫细胞释放内源性致热原，作用于下丘脑体温调节中枢。呼吸道、消化道、泌尿道及皮肤软组织感染均可出现发热。

2、非感染性因素：血液系统恶性肿瘤、实体肿瘤、结缔组织病、甲状腺功能亢进、中枢神经系统损伤、大面积烧伤、手术后组织吸收等，均可通过不同途径引起体温升高。

3、药物相关因素：部分抗生素、抗癫痫药、抗痛风药等可诱发药物热，通常在用药后数日至数周出现，停药后体温可逐步恢复。

4、体温测量与判断：腋下温度超过37.3摄氏度、口腔温度超过37.5摄氏度、直肠温度超过38.0摄氏度，可判定为发热。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测资料显示，急性发热人群中呼吸道感染占比约六成至七成，其中病毒感染占多数。

5、伴随表现提示方向：发热伴咳嗽、咽痛多指向呼吸道感染；伴尿频、尿急、尿痛多指向泌尿道感染；伴皮疹、关节痛需考虑结缔组织病；伴体重下降、夜间盗汗需警惕肿瘤或慢性感染。

6、就医时机：体温持续超过39摄氏度、发热超过3天不退、出现意识改变、呼吸困难、抽搐、皮肤瘀点瘀斑、严重头痛或颈项强直，应尽快就诊。婴幼儿、老年人、妊娠期女性及免疫功能低下者，发热阈值应放宽，尽早就医。

7、处理原则：发热期间保证水分摄入，每日饮水量可维持在1500至2000毫升，清淡饮食，适当休息。物理降温适用于体温上升期后，可用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域。药物使用需在医师或药师指导下进行，避免多种退热药叠加。

发热本身是症状而非独立疾病，明确病因需结合病史、体格检查及血常规、C反应蛋白、病原学检测等辅助检查。体温高低与病情严重程度并不完全平行，持续低热同样可能提示严重问题。

常见问题

否。感染是常见原因，但肿瘤、结缔组织病、药物反应、内分泌疾病等非感染因素同样可引起发热，需结合检查判断。

是。发热时水分蒸发和代谢消耗增加，适量补水有助于维持循环和散热，成人每日可摄入1500至2000毫升，心肾功能不全者需遵医嘱调整。

发热超过3天不退，或体温持续超过39摄氏度，或伴意识改变、呼吸困难、抽搐等表现，应尽快就医，婴幼儿及老年人更需提早。

否。寒战期不宜冷敷，以免加重不适；体温上升期后可采用温水擦拭大血管走行区域。婴幼儿、循环功能差者应在医务人员指导下进行。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测年度报告. 2023

[2] 中华医学会. 发热待查诊治专家共识. 中华内科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 感染性疾病诊疗规范

[4] 人民卫生出版社. 诊断学（第九版）