新生儿阿普加评分是什么

新生儿阿普加评分是出生后1分钟和5分钟对心率、呼吸、肌张力、对刺激的反应、皮肤颜色五项体征进行快速评估的方法，每项0至2分，满分10分，用于判断新生儿对宫外环境的适应状态并指导复苏。

评分五项内容与分值

1、心率：无心跳为0分；心率低于每分钟100次为1分；心率达到每分钟100次及以上为2分。

2、呼吸：无呼吸为0分；呼吸浅慢、不规则为1分；呼吸规律、哭声洪亮为2分。

3、肌张力：四肢松弛为0分；四肢略屈曲为1分；四肢主动活动为2分。

4、对刺激的反应：无反应为0分；面部轻微抽动或皱眉为1分；哭闹、打喷嚏或咳嗽为2分。

5、皮肤颜色：全身青紫或苍白为0分；躯干红润、四肢青紫为1分；全身红润为2分。

评分时间点与判读

新生儿出生后1分钟完成首次评估，5分钟完成第二次评估。若5分钟评分低于7分，通常每隔5分钟复评一次，直至评分达到7分或持续至20分钟。总分8至10分提示适应良好；4至7分提示轻度抑制，需要清理气道并给予刺激；0至3分提示重度抑制，需要立即进行复苏操作。1分钟评分主要反映出生瞬间状态，5分钟评分对远期神经发育结局的预测价值更高。

数据与依据

世界卫生组织2023年发布的《新生儿复苏指南》将阿普加评分列为出生时状态评估的常规工具。美国妇产科医师学会2021年发布的委员会意见指出，阿普加评分不应用于预测个体新生儿的神经系统结局，也不能单独作为缺氧缺血性脑病的诊断依据。国内全国新生儿协作网2019年对31个省份46家医院的调查显示，5分钟阿普加评分低于7分的发生率为2.3%，该类新生儿转入新生儿重症监护病房的比例明显高于评分正常者。一项纳入约1.2万例足月新生儿的队列研究提示，5分钟评分低于7分者学龄期出现轻度神经发育异常的风险约为评分正常者的2倍，但多数低评分新生儿经过及时复苏后并未遗留明显后遗症。

操作要点

• 评估在出生后立即进行，保暖与复苏操作同步展开，避免因等待评分而延误处理。
• 心率通过听诊或触摸脐带根部搏动判断，呼吸通过观察胸廓起伏判断。
• 评分应由经过培训的产科或新生儿科医护人员完成，并记录在新生儿出生记录中。

阿普加评分是出生后短时间内判断新生儿状态并指导复苏的标准化工具，评分偏低不等于远期预后不良，需结合后续观察与检查综合判断。

常见问题

是10分。五项体征各0至2分，合计满分10分，临床中多数健康新生儿评分为8至10分。

否。低评分仅反映出生瞬间的状态，可能由早产、母亲用药、短暂缺氧等多种原因引起，需结合后续检查判断。

在出生后1分钟和5分钟各做一次。若5分钟评分低于7分，需每隔5分钟复评，直至评分达到7分或满20分钟。

否。阿普加评分是状态评估工具，新生儿窒息诊断还需结合脐动脉血气、胎心监护及器官损伤表现综合判定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 新生儿复苏指南. 2023

[2] 美国妇产科医师学会. 阿普加评分委员会意见. 2021

[3] 全国新生儿协作网. 中国新生儿出生状态多中心调查. 2019

[4] 中华医学会围产医学分会. 新生儿窒息诊断与分度专家共识. 2016