急性上呼吸道感染有哪些并发症

急性上呼吸道感染本身多为自限性，但少数情况下可累及邻近器官或全身，常见并发症包括急性中耳炎、急性鼻窦炎、扁桃体周围脓肿、下呼吸道感染以及少见的链球菌感染后肾小球肾炎等。是否出现并发症与病原体类型、年龄、基础疾病及病程管理密切相关。

急性上呼吸道感染并发症的主要类型

1、急性中耳炎：咽鼓管与鼻咽部相通，婴幼儿咽鼓管短而平，鼻咽部炎症易经咽鼓管蔓延至中耳。表现为耳痛、听力下降、婴幼儿哭闹抓耳，耳镜检查可见鼓膜充血或膨隆。急性上呼吸道感染患儿中急性中耳炎发生率约为百分之十至百分之三十，多见于两岁以下儿童。

2、急性鼻窦炎：鼻腔黏膜肿胀可阻塞鼻窦开口，窦腔引流不畅继发细菌感染。典型表现为鼻塞加重、脓性鼻涕持续超过十天、面部压迫感或头痛。与普通感冒病程一般在七至十天内缓解不同，若症状持续超过十天或先减轻后加重，需考虑急性鼻窦炎。

3、扁桃体周围脓肿：多继发于急性扁桃体炎，炎症穿透扁桃体被膜进入周围间隙。表现为单侧咽痛剧烈、吞咽困难、张口受限、言语含糊，检查可见一侧软腭及悬雍垂推向对侧。属于耳鼻喉科急症，需及时就医处理。

4、下呼吸道感染：包括急性支气管炎和肺炎。病原体自上呼吸道向下蔓延，或为原发感染的加重。表现为咳嗽加重、痰量增多、发热反复或持续不退、呼吸增快。老年人、婴幼儿、慢性心肺疾病患者及免疫功能低下者风险更高。

5、链球菌感染后肾小球肾炎：A组β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染后，约百分之一至百分之十五可发生肾小球肾炎，多在感染后一至三周出现血尿、蛋白尿、水肿和血压升高。中国儿童泌尿系统疾病协作组数据显示，急性链球菌感染后肾小球肾炎占儿童急性肾小球肾炎的多数，近年来发病率有所下降。

6、其他少见并发症：包括风湿热、心肌炎、脑膜炎等。风湿热多见于未经规范治疗的A组β溶血性链球菌咽炎，可累及心脏、关节和神经系统。

需要警惕的信号

• 发热超过三天不退或退后复升
• 耳痛、耳流脓或听力下降
• 脓性鼻涕超过十天
• 单侧咽痛剧烈伴张口困难
• 咳嗽加重伴气促、胸痛
• 尿色改变、眼睑或下肢水肿

上述表现提示可能已出现并发症，需及时就诊评估，不宜自行观察或继续按普通感冒处理。

急性上呼吸道感染多数预后良好，但并发症可累及耳、鼻、咽喉、下呼吸道及肾脏，早期识别并就医是降低风险的关键。

常见问题

否。多数急性上呼吸道感染为自限性，病程约七至十天，仅在少数情况下出现并发症，与病原体、年龄和基础疾病有关。

急性中耳炎。儿童咽鼓管短而平，鼻咽部炎症易经咽鼓管蔓延至中耳，两岁以下儿童尤为多见。

不一定。脓性鼻涕持续超过十天，或先减轻后加重，并伴面部压迫感或头痛，才需考虑急性鼻窦炎。

是。感染后一至三周出现血尿、水肿或尿量减少，需警惕链球菌感染后肾小球肾炎，应及时就诊肾内科。

耳鼻喉科。该病表现为单侧咽痛剧烈、张口受限，属耳鼻喉科急症，需及时就医评估处理。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性上呼吸道感染诊疗规范. 中华儿科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性中耳炎诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 儿童急性肾小球肾炎诊治循证指南. 中华儿科杂志.

[4] 中国儿童泌尿系统疾病协作组. 儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎流行病学调查. 中华肾脏病杂志.

[5] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.