鼻咽癌的早期症状是什么

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块、头痛等，其中回吸性涕中带血和单侧颈部肿块最具提示意义。出现上述表现持续两周以上，应尽早到耳鼻喉科进行鼻咽镜检查。

鼻咽癌早期症状的具体表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断性，易被误认为鼻炎或天气干燥所致。该症状在鼻咽癌早期患者中较为常见。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽侧壁或后鼻孔附近时，可引起一侧鼻腔通气不畅，初期多为间歇性，随瘤体增大可转为持续性，且常规滴鼻措施难以缓解。

3、单侧耳鸣或耳闷：肿瘤压迫咽鼓管咽口，导致中耳负压或积液，表现为一侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现，按中耳炎处理效果不佳。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者在就诊时已出现颈部淋巴结转移，其中不少以颈部肿块为首发症状。肿块多位于上颈部，质地较硬，活动度差，初期无疼痛，容易被忽视。该数据来源于中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南。

5、头痛：肿瘤侵犯颅底或压迫三叉神经时可引起头痛，早期多为单侧颞部或枕部隐痛，程度较轻，间歇出现。

6、其他表现：部分患者可出现面部麻木、复视、张口困难等，多提示肿瘤已侵犯颅神经，属于相对进展期的表现，早期较少见。

高危因素与筛查建议

鼻咽癌具有明显的地域聚集性，中国南方尤其是广东、广西、福建等地发病率较高。爱泼斯坦-巴尔病毒感染、长期食用腌制食品、家族聚集史是较为明确的危险因素。中华医学会放射肿瘤治疗学分会发布的相关指南建议，高发区有家族史者应定期进行血清学抗体检测和鼻咽镜检查。鼻咽镜检查是发现早期病变的重要手段，可直接观察鼻咽部黏膜情况，必要时取活检明确病理诊断。早期鼻咽癌经规范治疗后，五年生存率可达90%以上；而晚期患者五年生存率明显下降。因此，症状持续不缓解时，及时就诊比自行观察更为稳妥。

常见问题

否。涕中带血是常见表现之一，但并非所有早期患者都会出现，部分患者仅表现为颈部肿块或耳闷，因此不能仅凭有无出血判断。

单侧耳鸣或耳闷持续两周以上，尤其按中耳炎处理无效时，应到耳鼻喉科行鼻咽镜检查，以排除鼻咽部病变。

否。颈部肿块原因较多，但鼻咽癌颈部转移较常见，发现上颈部无痛性硬块时，应检查鼻咽部以明确来源。

常用检查包括血清学抗体检测和鼻咽镜检查，必要时取活检。高发区有家族史者建议定期筛查。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗指南. 中华放射肿瘤学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范. 2022年版.