鼻咽癌早期症状是什么

鼻咽癌早期症状以回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷塞感最为常见，部分患者表现为颈部无痛性肿块或头痛。上述表现常单独出现且程度轻微，易被误认为鼻炎或中耳炎，持续两周以上应尽早到耳鼻喉科就诊。

鼻咽癌早期常见表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断出现，是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽侧壁或后鼻孔附近时，可造成一侧鼻腔通气不畅，初期多为间歇性，随体积增大可转为持续性。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起单侧耳鸣、耳闷塞感或听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现，按中耳炎处理效果不佳时需警惕鼻咽部病变。

4、颈部肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者在就诊时已出现颈部淋巴结转移，其中不少以颈部无痛性肿块为首发症状，肿块多位于上颈部，质地偏硬，活动度差。该数据引自中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南相关章节。

5、头痛与神经症状：肿瘤侵犯颅底或咽旁间隙时，可出现单侧持续性头痛，亦可出现面部麻木、复视、吞咽困难等颅神经受累表现，此类情况多提示病变已非最早期。

高危因素与筛查建议

• 鼻咽癌在中国南方及东南亚地区发病率明显高于其他地区，广东、广西、福建、湖南等地为高发区。
• EB病毒持续感染、家族聚集史、长期腌制食品摄入是较为公认的危险因素。
• 血清EB病毒抗体检测、鼻咽镜检查是常用初筛手段，必要时行鼻咽部活检明确诊断。
• 放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方式，早期患者经规范治疗后预后较好，因此早发现、早诊断具有实际意义。

需要与哪些疾病区分

• 慢性鼻炎：多为双侧鼻塞、流涕，少有回吸带血。
• 分泌性中耳炎：成人单侧发病且反复不愈时，应检查鼻咽部。
• 颈部淋巴结炎：多有疼痛及感染灶，肿块质地较软、活动度好。

就医提示

出现回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣耳闷或颈部无痛性肿块，且持续两周以上无缓解，应尽早到耳鼻喉科接受鼻咽镜检查。有鼻咽癌家族史或来自高发地区者，可将EB病毒血清学检测纳入常规体检项目。

常见问题

否。涕中带血是常见表现之一，但并非每位患者都会出现，部分患者仅表现为颈部肿块或耳闷，因此单一症状不能作为判断依据。

成人单侧耳鸣或耳闷持续两周以上，尤其按中耳炎治疗无改善时，建议进行鼻咽镜检查，以排除鼻咽部病变。

有可能。鼻咽癌颈部淋巴结转移率较高，上颈部无痛、质硬、活动度差的肿块需优先排查鼻咽部原发灶。

是。广东、广西、福建等地人群，尤其有家族史者，建议定期进行EB病毒抗体检测和鼻咽镜检查。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断相关专家共识

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志