鼻咽癌初期有哪些症状

鼻咽癌初期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块以及单侧头痛，其中回吸性涕中带血和颈部无痛性肿块最具提示意义。出现上述任一表现持续超过两周，应尽早到耳鼻喉科进行鼻咽镜检查。

鼻咽癌初期常见表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断出现，容易被误认为鼻炎或天气干燥。该表现是鼻咽癌较具特征性的早期信号之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽顶后壁或侧壁时，可堵塞后鼻孔，早期多为单侧、持续性鼻塞，且对常规滴鼻措施反应有限。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起单侧耳鸣、耳闷胀感、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，需排查鼻咽部病变。

4、颈部肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者以颈部无痛性淋巴结肿大为首发症状，肿块多位于上颈部，质地偏硬，活动度差，抗炎处理后不消退。该数据来源于中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南相关记载。

5、头痛与神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时，可出现单侧持续性头痛，亦可伴有复视、面部麻木、吞咽困难等表现，此类情况多提示病变已非最早期。

6、鼻部其他表现：部分患者出现嗅觉减退、鼻腔异味或反复少量鼻出血，症状缺乏特异性，单凭此点难以判断。

高危因素与筛查

鼻咽癌在中国南方地区发病率明显高于北方。国际癌症研究机构发布的全球肿瘤统计资料显示，2020年全球鼻咽癌新发病例约13.3万例，其中中国新发病例约占半数，广东、广西、福建、湖南等地相对集中。EB病毒感染、家族聚集史、长期腌制食品摄入是较明确的相关因素。鼻咽镜检查是发现早期病变的主要手段，必要时结合鼻咽部磁共振成像与病理活检确诊。高危人群定期筛查有助于在症状轻微阶段发现病变。

需要留意的情况

单侧耳闷、回吸带血、颈部肿块三者中任意一项持续两周以上，且按鼻炎或中耳炎处理无效时，应完成鼻咽镜检查。症状轻微并不等同于病变早期，部分患者确诊时颈部肿块已存在数月。鼻咽癌早期规范治疗后预后相对较好，延误就诊是影响疗效的主要因素之一。

常见问题

否。涕中带血是较常见的早期表现之一，但并非所有患者都会出现，部分患者仅表现为单侧耳鸣、耳闷或颈部肿块，也有患者早期无明显症状。

否。颈部淋巴结肿大的原因较多，包括炎症、结核及其他肿瘤。但无痛、质硬、抗炎后不消退的上颈部肿块需重点排查鼻咽部，应尽早就诊明确性质。

成人单侧耳鸣、耳闷持续两周以上，或按分泌性中耳炎处理后症状不缓解，建议进行鼻咽镜检查，以排除鼻咽部占位性病变。

鼻咽镜是主要检查手段，可直接观察鼻咽部黏膜。高危人群还可结合EB病毒相关抗体检测及鼻咽部磁共振成像，异常者需病理活检确诊。

早期鼻咽癌经规范放疗为主的综合治疗后，预后相对较好。具体疗效受分期、病理类型及个体情况影响，需由专科医生评估，延误诊治会降低控制机会。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范

[3] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告, 2020

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断相关专家共识

[5] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志