鼻癌的早期症状及表现是什么？

鼻癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块以及头痛，这些表现可能单独或组合出现，持续两周以上应尽早就诊耳鼻喉科。

鼻癌早期常见表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，易被误认为鼻炎或天气干燥。该表现是鼻咽癌较具提示性的早期信号之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤多起源于鼻咽部一侧，因此鼻塞常先出现在单侧，呈渐进性加重，普通滴鼻剂缓解不明显。

3、单侧耳鸣或耳闷：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可导致一侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现就诊。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者初诊时已有颈部淋巴结转移，肿块多位于上颈部，质地偏硬，活动度差，按压不痛。该数据来自中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南（2023年版）。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时，可出现单侧颞部、枕部持续性头痛，偶伴复视、面部麻木，此类表现多提示病变已非最早期。

高危因素与筛查建议

• 地域与家族史：鼻咽癌在华南地区发病率明显高于其他地区，广东、广西、福建等地尤为集中。有鼻咽癌家族史者，患病风险显著升高。
• 病毒感染：EB病毒感染与鼻咽癌发生密切相关，血清EB病毒抗体检测可作为高危人群筛查手段之一。
• 生活方式：长期大量吸烟、频繁食用腌制及熏制食品，与鼻咽癌风险升高存在关联。
• 筛查方式：高危人群可到耳鼻喉科进行鼻内镜检查，必要时结合鼻咽部磁共振成像及EB病毒相关抗体检测。鼻内镜可直接观察鼻咽部黏膜，是发现早期病变的重要检查手段。

需要警惕的情况

• 症状持续超过两周不缓解，尤其是单侧症状反复出现。
• 按鼻炎、中耳炎治疗后效果不佳，症状仍进行性加重。
• 颈部出现无痛性肿块，且逐渐增大、质地变硬。
• 出现回吸性涕中带血合并耳闷、颈部肿块中的任意两项。

鼻癌早期表现隐匿，单侧鼻塞、回吸性涕中带血、耳闷、颈部无痛性肿块持续两周以上，应尽早到耳鼻喉科接受鼻内镜等相关检查。

常见问题

否。涕中带血是常见表现之一，但并非所有早期患者都会出现，部分患者仅表现为单侧鼻塞或耳闷，因此不能仅凭有无出血判断。

否。单侧鼻塞多见于鼻炎、鼻窦炎或鼻息肉，但若持续两周以上且常规治疗无效，或合并耳闷、涕中带血，应到耳鼻喉科排查鼻咽部病变。

是。鼻咽癌颈部淋巴结转移率较高，上颈部无痛性、质地偏硬、活动度差的肿块需警惕，应检查鼻咽部原发灶。

华南地区居民、有鼻咽癌家族史者、EB病毒抗体持续阳性者以及长期吸烟或常食腌制食品者，建议定期到耳鼻喉科进行鼻内镜筛查。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南（2023年版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范（2022年版）. 北京：国家卫生健康委员会，2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断与筛查专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021.

[4] 赫捷，陈万青. 中国恶性肿瘤流行情况及防控策略. 中华肿瘤杂志，2023.