鼻癌的早期症状及表现是什么？

鼻癌早期症状常表现为单侧鼻塞、回吸性涕中带血、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块以及头痛。这些表现缺乏特异性，容易与鼻炎、鼻窦炎混淆，因此持续超过两周不缓解时应尽早到耳鼻喉科就诊。

鼻癌早期症状的具体表现

1、单侧鼻塞：早期多为单侧、持续性鼻塞，且进行性加重。普通鼻炎引起的鼻塞常为双侧、间歇性，可随体位变化而改变，两者在规律上有明显区别。

2、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一。出血量通常不多，呈血丝或小血块，容易被误认为“上火”而忽视。

3、单侧耳鸣或耳闷：肿瘤侵犯咽鼓管咽口时，可导致单侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现。若成年人出现单侧分泌性中耳炎，需排查鼻咽部病变。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状就诊，肿块多位于上颈部，质地较硬，初期可活动，后期逐渐固定。据国家癌症中心发布的《中国鼻咽癌筛查与早诊早治指南（2022年版）》，颈部淋巴结转移是鼻咽癌最常见的临床特征之一。

5、头痛与面部麻木：肿瘤向颅底侵犯时可出现持续性头痛，多位于颞部、枕部或顶部；侵犯三叉神经分支时可出现面部麻木、复视等表现，提示病变已非最早期。

6、鼻出血与嗅觉改变：部分患者出现间断性鼻出血，或嗅觉减退。此类表现单独出现时诊断价值有限，需结合上述症状综合判断。

需要重点排查的人群特征

• 鼻咽癌在中国南方地区发病率明显高于北方，广东、广西、福建、湖南等地为高发区。据世界卫生组织国际癌症研究机构统计，2020年全球鼻咽癌新发病例约13.3万例，其中中国约占半数。
• 有鼻咽癌家族史者，患病风险高于普通人群。
• 长期接触EB病毒感染者，其抗体滴度持续升高时需进一步检查。
• 长期吸烟、饮酒及经常食用腌制食品者，属于风险相对偏高的人群。

就诊与检查建议

出现上述任一症状且持续两周以上，应到耳鼻喉科进行鼻咽镜检查。鼻咽镜可直接观察鼻咽部黏膜，发现可疑病变时取活检送病理检查，这是确诊的依据。血清EB病毒抗体检测、影像学检查可作为辅助手段。早期鼻咽癌经规范治疗后预后较好，关键在于尽早识别症状并完成检查。

鼻癌早期信号集中在单侧鼻塞、涕中带血、耳闷耳鸣和颈部肿块，持续两周不缓解需及时做鼻咽镜排查，避免按鼻炎自行处理。

常见问题

否。鼻癌早期更常见的是回吸性涕中带血，即回吸后从口中吐出带血丝的分泌物，单纯从前鼻孔流血的比例相对较低，部分患者早期甚至无明显出血。

是。单侧、持续性且逐渐加重的鼻塞，尤其伴有耳闷或颈部肿块时，应尽早做鼻咽镜检查，以排除鼻咽部病变，不宜长期按鼻炎处理。

是。颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见首发表现之一，多位于上颈部。发现此类肿块应检查鼻咽部，必要时行肿块穿刺或活检明确性质。

是。广东、广西、福建、湖南等鼻咽癌高发地区人群，尤其有家族史者，建议定期进行EB病毒抗体检测和鼻咽镜检查，有助于早期发现病变。

鼻炎多为双侧、间歇性鼻塞，分泌物常为清水样或黏性；鼻癌多为单侧、持续性鼻塞，伴涕中带血、耳闷或颈部肿块。症状持续两周不缓解应就医检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国鼻咽癌筛查与早诊早治指南（2022年版）. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告（GLOBOCAN 2020）. 世界卫生组织, 2020.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国癌症筛查与早诊早治研究. 人民卫生出版社.