鼻癌的早期症状表现

鼻癌早期症状常表现为单侧鼻塞、回吸性涕中带血、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块以及头痛或面部麻木，上述表现可单独或组合出现，持续两周以上应尽早到耳鼻喉科就诊。

鼻癌早期较常见的表现

1、单侧鼻塞：早期多为单侧、持续性鼻塞，普通感冒或鼻炎引起的鼻塞常为双侧且随体位变化，若单侧鼻塞固定不变并逐渐加重，需提高警惕。

2、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，容易被误认为天气干燥或鼻炎，此表现若反复出现超过两周，应进行鼻咽镜检查。

3、单侧耳鸣或耳闷：肿瘤压迫咽鼓管咽口时可出现单侧耳鸣、耳闷、听力下降，容易被误诊为分泌性中耳炎，成年人单侧耳闷经治疗无改善时需排查鼻咽部。

4、颈部无痛性肿块：部分患者以颈部淋巴结肿大为首发表现，肿块质地较硬、活动度差、无明显疼痛，常位于上颈部，发现此类肿块不应仅按淋巴结炎处理。

5、头痛或面部麻木：肿瘤侵犯颅底或神经时可引起头痛、面部麻木、复视等表现，此类症状出现往往提示病变已非最早期，需尽快完成影像学与病理检查。

数据与依据

据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，鼻咽癌在中国南方地区发病率明显高于北方，男性发病率约为女性的两倍以上，高发年龄段集中在四十至六十岁。该报告同时指出，早期鼻咽癌经规范治疗后五年生存率可超过百分之九十，而晚期患者生存率明显下降，因此识别早期表现、及时就诊具有明确意义。中华医学会发布的鼻咽癌诊疗相关指南提出，鼻咽镜检查联合活检是确诊鼻咽癌的关键手段，血清学 EB 病毒抗体检测可作为高危人群筛查的辅助指标。

需要区分的常见情况

• 过敏性鼻炎多表现为双侧鼻痒、连续打喷嚏、清水样鼻涕，症状常与接触过敏原有关。
• 普通感冒鼻塞通常一周左右缓解，常伴咽痛、咳嗽、发热。
• 分泌性中耳炎可致耳闷、听力下降，但成年人单侧发病且久治不愈时，应进一步检查鼻咽部。

就医建议

出现单侧鼻塞、回吸性涕中带血、单侧耳闷或颈部无痛性肿块中的任意一项，且持续两周以上未缓解，应到耳鼻喉科就诊，接受鼻咽镜检查。高危地区人群或有鼻咽癌家族史者，即使症状轻微，也建议主动筛查。鼻咽癌早期发现与规范治疗密切相关，症状持续不缓解时不应长期自行按鼻炎处理。

常见问题

否。鼻癌早期可表现为回吸性涕中带血，也可仅有单侧鼻塞、耳闷或颈部肿块，部分患者无明显出血表现，因此不能以是否鼻出血判断有无鼻癌。

是。单侧、持续性且逐渐加重的鼻塞，尤其伴随涕中带血或耳闷时，应到耳鼻喉科接受鼻咽镜检查，以排除鼻咽部病变。

是。部分鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发表现，肿块常位于上颈部、质地较硬、活动度差，发现后应检查鼻咽部。

是。高发地区人群及有鼻咽癌家族史者属于高危人群，可在医生指导下定期进行鼻咽镜检查和 EB 病毒抗体检测。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 中华肿瘤杂志.

[2] 中华医学会. 鼻咽癌诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊治相关规范文件.