鼻咽癌早期的临床症状是什么

鼻咽癌早期临床症状以回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷塞感最为常见，部分患者以颈部无痛性淋巴结肿大为首发表现。上述症状缺乏特异性，易与鼻炎、中耳炎混淆，持续两周以上不缓解需尽早行鼻咽部专科检查。

常见早期表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断出现，是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一。该表现与普通鼻炎所致黏膜糜烂出血不同，后者多伴明显鼻痒、喷嚏，且出血随炎症控制而消失。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽顶后壁或侧壁时，可堵塞后鼻孔，表现为一侧鼻腔通气不畅，且呈进行性加重。普通感冒所致鼻塞多为双侧、交替性，并伴流涕、咽痛等表现。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起单侧耳鸣、耳闷塞感、听力下降，部分患者被误诊为分泌性中耳炎。成年人出现单侧分泌性中耳炎，尤其需要排查鼻咽部病变。

4、颈部淋巴结肿大：约60%至80%的鼻咽癌患者初诊时存在颈部淋巴结转移，其中部分以颈部无痛性肿块为首发症状。肿块多位于上颈部，质地较硬，活动度差，抗炎治疗无明显缩小。该比例数据来源于中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤向颅内侵犯时可出现头痛，多位于颞顶部或枕部；累及颅神经时可出现复视、面部麻木、吞咽困难等，但此类表现多见于中晚期，早期较少单独出现。

6、鼻咽部出血：除回吸性涕中带血外，少数患者可表现为经前鼻孔流出带血鼻涕，出血量与肿瘤表面溃破程度相关，通常为少量、反复。

高危因素与筛查建议

鼻咽癌具有明显地域聚集性，中国南方尤其是广东、广西、福建等地发病率较高。EB病毒相关抗体检测、鼻咽镜检查是常用筛查手段。对于40岁以上、有鼻咽癌家族史、长期居住于高发区并出现上述任一症状持续两周以上者，建议尽早到耳鼻喉科就诊，行鼻咽镜检查，必要时取活检明确诊断。早期鼻咽癌经规范放疗后预后较好，关键在于早发现、早诊断。

常见问题

否。涕中带血是常见早期表现之一，但并非所有患者都会出现，部分患者仅表现为单侧鼻塞、耳鸣或颈部肿块，因此不能仅凭有无出血判断。

单侧耳鸣或耳闷塞感持续两周以上，尤其伴听力下降、抗炎治疗无效时，应尽早行鼻咽镜检查，以排除鼻咽部病变压迫咽鼓管咽口。

是。部分鼻咽癌患者以颈部无痛性淋巴结肿大为首发表现，肿块多位于上颈部，质地较硬，活动度差，抗炎治疗后无明显缩小，需进一步排查鼻咽部。

常用筛查包括EB病毒相关抗体检测和鼻咽镜检查。高危人群如南方高发区居民、有家族史者，出现相关症状时应尽早完成上述检查，必要时取活检。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤流行情况及防控策略. 中华肿瘤杂志