鼻咽癌的初期表现是什么

鼻咽癌初期表现以回吸性涕中带血和单侧鼻塞最为常见，部分患者以颈部无痛性肿块、耳闷耳鸣或头痛为首发症状。因早期症状隐匿且缺乏特异性，易被误认为鼻炎或中耳炎，延误就诊。

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断性，是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔所致，多为持续性且逐渐加重，初期易被误判为普通鼻炎，按鼻炎处理无效时需警惕。

3、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者在就诊时已出现颈部淋巴结转移，肿块质地较硬、活动度差、生长较快，常位于颈上部。

4、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳闷、耳鸣、听力下降，易被误诊为分泌性中耳炎。

5、头痛：多为单侧颞顶部或枕部持续性钝痛，与肿瘤侵犯颅底或神经有关。

6、其他表现：部分患者出现复视、面部麻木、张口困难等颅神经受累症状，多提示病变已非早期。

依据国家卫生健康委员会发布的《鼻咽癌诊疗指南（2022年版）》，鼻咽癌高发区人群及有家族史者属于重点筛查对象，建议定期进行EB病毒血清学检测和鼻咽镜检查。中国鼻咽癌发病率具有明显地域聚集性，广东、广西、福建等南方省份发病率显著高于全国平均水平，男性发病率约为女性的2至3倍。

需要强调的是，上述表现并非鼻咽癌特有，慢性鼻咽炎、鼻窦炎等疾病也可出现类似症状。关键在于症状的持续性与单侧性：单侧耳鸣、单侧鼻塞、回吸带血持续超过两周不缓解，应尽早到耳鼻喉科就诊，行鼻咽镜检查。鼻咽镜可直接观察鼻咽部黏膜情况，必要时取活检明确病理诊断，这是确诊鼻咽癌的可靠手段。早期鼻咽癌经规范治疗后预后较好，因此提高对初期表现的识别能力、缩短就诊延迟具有实际意义。

常见问题

否。回吸性涕中带血是常见早期表现之一，但并非所有患者都会出现，部分患者以颈部肿块或耳闷为首发症状。

单侧鼻塞持续超过两周且按鼻炎治疗无效时，建议到耳鼻喉科行鼻咽镜检查，排除鼻咽部病变。

是。颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见首发表现，尤其位于颈上部、质地硬、活动度差者，需进一步检查鼻咽部。

主要包括EB病毒血清学检测和鼻咽镜检查，高危人群可定期联合进行，必要时取活检明确诊断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤流行情况及防控策略. 中华肿瘤杂志, 2023.