扁桃体左边痛是什么原因引起的

扁桃体左侧疼痛最常见于急性扁桃体炎，多为病毒或细菌感染所致，单侧明显时需考虑扁桃体周围脓肿、扁桃体周围炎或咽旁间隙感染，也可见于单侧扁桃体溃疡、异物损伤或舌咽神经痛。

常见原因与特征

1、急性扁桃体炎：乙型溶血性链球菌是常见细菌病原，病毒如腺病毒、流感病毒亦可致病。双侧多见，但炎症初期可表现为单侧明显，伴咽痛、吞咽痛、发热，扁桃体充血肿大，可有黄白色分泌物。

2、扁桃体周围脓肿：多为急性扁桃体炎未控制后进展，炎症突破扁桃体被膜进入周围间隙。典型表现为单侧剧烈咽痛、吞咽困难、张口受限、流涎、言语含糊，患侧软腭及悬雍垂被推向对侧。属于耳鼻喉科急症，需及时处理。

3、扁桃体周围炎：位于脓肿形成前的阶段，单侧咽痛明显，局部红肿但尚未形成脓腔，症状较脓肿轻，但可迅速进展。

4、单侧扁桃体溃疡：创伤、病毒感染或免疫因素可引起单侧溃疡，疼痛局限，进食时加重，可见凹陷性创面。

5、异物损伤：鱼刺、骨片等嵌顿于扁桃体隐窝或咽侧壁，引起单侧刺痛，吞咽时加剧，需喉镜检查排除。

6、舌咽神经痛：单侧阵发性剧痛，可因吞咽、说话、咳嗽诱发，疼痛短暂如电击，扁桃体本身无明显红肿。

需要警惕的危险信号

• 单侧咽痛持续加重超过3天，伴张口困难、流涎、不能吞咽。
• 发热超过38.5摄氏度，伴寒战、颈部肿胀。
• 患侧颈部出现包块或明显压痛。
• 呼吸不畅、声音改变。

出现上述任一情况，应尽快到耳鼻喉科就诊，必要时行喉镜、颈部超声或增强CT检查。急性扁桃体炎在病情稳定者以对症和支持治疗为主；若形成脓肿，需在专科评估后行切开引流。是否使用抗菌药物、选择何种药物，须由医生根据病原学证据和个体情况决定，不可自行用药。

数据参考

根据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的扁桃体周围脓肿诊疗相关综述，扁桃体周围脓肿在急性扁桃体炎患者中的发生率约为1%至3%，多见于20至40岁成年人，单侧发病占绝大多数。该数据提示，单侧扁桃体痛虽以普通炎症居多，但需警惕脓肿可能。

单侧扁桃体疼痛的病因从普通炎症到深部间隙感染不等，单侧持续加重并伴张口受限、流涎时，应优先排除扁桃体周围脓肿。

常见问题

否。单侧疼痛多见于普通扁桃体炎，脓肿只是其中一种可能。若伴张口受限、流涎、悬雍垂偏移，才需高度怀疑脓肿，应尽快就医。

是。喉镜可直视扁桃体、咽侧壁及喉部，判断有无溃疡、异物、脓肿或肿物，对单侧症状持续或加重者尤为重要。

否。抗菌药物需由医生判断病原后决定，自行用药可能掩盖病情、延误脓肿处理，也可能导致耐药。

是，应挂耳鼻喉科。若伴高热、颈部肿胀或呼吸困难，可直接到急诊科就诊，由耳鼻喉科会诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体周围脓肿诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则.