小便时会有疼痛感是怎么回事

小便时出现疼痛感，医学上称为尿痛，通常提示泌尿系统存在炎症、刺激或损伤，最常见于尿路感染，也可能与结石、局部刺激或生殖系统炎症相关，需要结合伴随症状与检查判断。

一、尿痛最常见的5类原因

1、尿路感染：细菌侵入尿道、膀胱甚至肾脏，引起黏膜充血水肿，排尿时尿液刺激创面产生灼痛或刺痛。女性尿道较短，发生率高于男性。国内一项多中心调查显示，女性一生中至少发生一次尿路感染的比例约为百分之五十（中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。

2、泌尿系结石：结石卡在输尿管末端或膀胱出口，排尿时结石移动划伤黏膜，疼痛常向会阴部放射，可伴有血尿。

3、局部刺激或过敏：使用刺激性清洁用品、避孕套材质过敏、内裤材质粗糙，均可造成尿道口黏膜损伤，产生排尿刺痛。

4、生殖系统炎症：男性前列腺炎、女性阴道炎时，炎性分泌物污染尿道口，排尿时出现灼痛，常伴有分泌物增多或异味。

5、其他因素：尿道狭窄、肿瘤、间质性膀胱炎等相对少见，但若症状持续超过一周或反复发作，需通过泌尿系超声、尿常规、尿培养进一步排查。

二、需要尽快就医的4种情况

• 体温超过38摄氏度，伴寒战或腰背部酸痛，提示感染可能已上行至肾脏。
• 尿液呈洗肉水色或鲜红色，说明存在明显血尿。
• 疼痛剧烈，无法正常排尿，或出现尿潴留。
• 症状在3天内无缓解，或反复发作超过2次。

三、就医前可做的3项准备

• 记录疼痛出现的时间、性质（灼痛、刺痛、胀痛）及与排尿的关系。
• 留取晨起第一次中段尿，便于尿常规与尿培养检查。
• 避免自行使用抗菌药物，以免影响病原学结果。

四、日常护理的4个要点

• 每日饮水量保持在1500至2000毫升，增加排尿次数，减少细菌在尿路停留。
• 排尿后从前向后擦拭，避免肠道细菌污染尿道口。
• 选择棉质、宽松内裤，每日更换，清洗后在阳光下晾晒。
• 性生活前后及时排尿并清洁外阴，降低感染风险。

尿痛是泌尿系统发出的信号，多数情况通过规范检查可以明确原因。症状轻微且无发热、血尿者，可先增加饮水并观察24小时；若疼痛持续、加重或出现发热、血尿，应尽早到泌尿外科就诊，完成尿常规与泌尿系超声检查。日常保持充足饮水与良好卫生习惯，有助于减少尿路感染复发。

常见问题

否。尿路感染是常见原因，但结石、局部过敏、前列腺炎、阴道炎同样可引起尿痛，需通过尿常规和超声鉴别。

首选泌尿外科。若伴有阴道分泌物异常，可同时就诊妇科；儿童患者建议就诊儿科或小儿泌尿外科。

否。自行使用抗菌药物可能掩盖症状并导致耐药，应先留取尿液标本完成检查，由医生根据结果决定处理方案。

否。急性期同房会加重黏膜刺激并可能造成交叉感染，建议症状完全消失且完成治疗后，再恢复性生活。

能起到辅助作用。增加饮水量可稀释尿液、减少刺激并冲刷尿道，但不能替代病因治疗，持续疼痛仍需就医。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系感染诊断治疗指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会. 尿路感染基层诊疗指南. 中华全科医师杂志.