什么是流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要侵犯腮腺，也可累及胰腺、睾丸或卵巢等器官。典型表现为以耳垂为中心的腮腺肿大，多伴发热和咀嚼疼痛，通过飞沫或直接接触传播。

病原与传播特点

1、病原体：腮腺炎病毒属于副黏病毒科，为单股核糖核酸病毒，对热和紫外线敏感。

2、传播途径：主要通过飞沫传播，也可经直接接触被病毒污染的物品传播。

3、传染期：患者在腮腺肿大前约2天至肿大后5天均具有传染性，隐性感染者同样可能排出病毒。

4、易感人群：未接种疫苗且未感染过的人群普遍易感，以5至15岁儿童和青少年多见。

临床表现与识别

1、潜伏期：通常为14至25天，平均约16至18天。

2、前驱症状：部分患者先出现发热、乏力、食欲减退和头痛，持续1至2天后出现腮腺肿大。

3、腮腺肿大特征：多为一侧先肿大，1至4天后累及对侧，肿大以耳垂为中心，向前后下发展，边缘不清，局部皮肤紧张发亮但不发红，触之有弹性感和轻度压痛。

4、开口与进食：腮腺导管口可见红肿，进食酸性食物时疼痛加剧。

5、病程：腮腺肿大通常在1至3天达到高峰，持续约5天，随后逐渐消退，整个病程约10至14天。

并发症风险

1、无菌性脑膜炎：发生率约为1%至10%，多发生于腮腺肿大后5天内，表现为头痛、呕吐和颈项强直。

2、睾丸炎：青春期后男性患者中发生率约为15%至30%，多累及单侧，表现为睾丸肿胀疼痛，少数可能影响生育功能。

3、卵巢炎：青春期后女性患者中发生率约为5%，表现为下腹疼痛。

4、胰腺炎：发生率约为2%至5%，表现为上腹疼痛和呕吐。

5、听力损害：极少数患者可出现单侧感音神经性听力下降，多为暂时性。

诊断与处理原则

1、临床诊断：依据流行病史、腮腺肿大特征和实验室检查综合判断。

2、实验室检查：血清淀粉酶可升高，特异性免疫球蛋白M抗体检测有助于早期诊断，病毒核酸检测可确认病原。

3、一般处理：急性期卧床休息，补充足够水分，进食流质或软食，避免酸性食物刺激腮腺分泌。

4、对症处理：高热时可采用物理降温，头痛或腮腺胀痛明显时需就医评估。

5、隔离要求：患者应隔离至腮腺肿大完全消退，约需21天，接触者需医学观察25天。

预防措施

1、疫苗接种：接种含腮腺炎成分的疫苗是预防该病的关键措施，中国现行免疫规划程序为18月龄接种麻腮风疫苗第一剂，6岁时接种第二剂。

2、疫情管理：托幼机构和学校发现病例后应及时报告，并采取晨检和缺勤追踪措施。

3、个人防护：流行期间避免前往人群密集场所，保持室内通风，勤洗手。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，流行性腮腺炎全年均可发病，以冬春季为高峰，2019年至2023年报告发病率整体呈下降趋势，与麻腮风疫苗常规接种覆盖率维持在高水平有关。世界卫生组织指出，接种两剂含腮腺炎成分疫苗后，保护效果可达约88%，但随接种时间延长可能有所下降，因此仍需关注突破性感染。

腮腺肿大完全消退前应持续隔离，密切观察有无头痛、腹痛或睾丸肿痛等表现，出现上述症状需及时就诊。接种两剂麻腮风疫苗是降低发病和并发症风险的核心手段，未完成接种的儿童应按程序补种。

常见问题

是。该病通过飞沫和直接接触传播，患者在腮腺肿大前2天至肿大后5天均可能传染他人。

否。感染后可获得较持久免疫力，二次发病少见，但接种疫苗获得的免疫力可能随时间减弱。

通常需隔离至腮腺肿大完全消退，约21天，具体时间应结合病情由接诊医生判断。

是。未接种疫苗且未感染过的成人同样易感，且发生睾丸炎等并发症的风险可能高于儿童。

否。接种两剂疫苗可显著降低发病风险，但保护效果并非百分之百，仍可能出现突破性感染。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. 腮腺炎疫苗立场文件. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊断标准（WS 270-2007）. 2007.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童流行性腮腺炎诊疗建议. 中华儿科杂志.

[5] 中国疾病预防控制中心. 麻腮风疫苗免疫程序说明.