牙齿周围一圈黑色是什么原因

牙齿周围一圈黑色通常由色素沉着、牙结石、龋坏或修复体边缘染色引起，其中牙颈部黑色线状痕迹在成人中多见于牙结石与色素共同沉积。具体原因需结合位置、质地及是否伴随牙龈出血判断。

牙齿周围一圈黑色的常见原因

1、牙结石沉积：牙颈部长期堆积的菌斑矿化形成牙结石，呈黄黑色或黑褐色，紧贴牙龈边缘。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年）显示，35至44岁成年人牙结石检出率为96.7%，牙龈出血检出率为87.4%，说明牙颈部黑色沉积物在成年人群中普遍存在。

2、外源性色素沉着：长期饮用咖啡、浓茶，或吸烟，色素附着于牙面及牙结石表面，形成黑色或深褐色环状痕迹。色素本身不损伤牙体，但常与菌斑共存。

3、邻面龋坏：牙齿邻接面发生龋坏时，透过半透明釉质可呈现黑色或灰黑色阴影，多位于两牙之间，肉眼观察呈牙缝发黑。龋坏进展可形成龋洞，需通过X线片确认。

4、牙颈部楔状缺损伴染色：刷牙力度过大或使用硬毛牙刷，导致牙颈部硬组织缺损，缺损区易滞留色素，呈现黑色线条。缺损较深时可出现牙齿敏感。

5、修复体边缘染色：银汞合金充填体、金属烤瓷冠边缘，金属离子渗入牙体或牙龈组织，形成黑色边缘线，称为金属线。此类染色多局限于修复体周围。

6、牙龈色素沉着：部分人群牙龈本身存在黑色素沉着，呈带状或弥漫分布，属于生理性色素，不伴牙龈红肿出血。需与病理性色素区分。

需要关注的伴随表现

• 牙龈出血、红肿、口腔异味：提示牙龈炎或牙周炎，黑色沉积物多为牙结石。
• 牙齿遇冷热酸甜敏感：提示楔状缺损或牙颈部暴露。
• 食物嵌塞、局部隐痛：提示邻面龋坏。
• 黑色区域质地坚硬、无法刷除：多为牙结石或色素。
• 黑色区域质地软、可探入：多为龋坏组织。

处理方向

牙结石与色素沉着需通过洁治去除，日常刷牙无法清除已矿化的牙结石。邻面龋坏需去腐后充填。楔状缺损需改善刷牙方式，必要时充填修复。修复体边缘染色需评估修复体密合度。牙龈生理性色素沉着无需处理。

提示

牙齿周围黑色环状痕迹若伴随牙龈出血、口腔异味或牙齿敏感，应尽早就诊检查，由口腔科医师判断是色素、牙结石还是龋坏，避免自行使用美白产品掩盖病变。

常见问题

不一定。牙颈部黑色环状痕迹多为牙结石与色素沉积，龋坏多位于牙缝或咬合面，呈点状或洞状。需医师探诊和X线片区分。

否。已矿化的牙结石和渗入牙体的色素无法通过刷牙去除，需由口腔科医师进行洁治或抛光处理。

是。若为牙结石或龋坏，需要处理。牙结石长期刺激牙龈可导致牙周炎，龋坏不处理会向深层发展，均需口腔科干预。

可能是。金属烤瓷冠边缘金属离子渗入牙龈或牙体，可形成黑色线。需检查修复体边缘密合度，必要时更换修复体。

是。烟草中的焦油等物质沉积于牙面及牙结石表面，可形成黑色或深褐色色素环，戒烟并洁治可减轻。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 牙周病学，人民卫生出版社

[3] 口腔内科学，人民卫生出版社

[4] 口腔预防医学，人民卫生出版社