去甲肾上腺素和肾上腺素的共同之处是

去甲肾上腺素和肾上腺素的共同之处是二者均属于儿茶酚胺类神经递质与激素，均由肾上腺髓质嗜铬细胞分泌，均通过肾上腺素能受体发挥作用，均参与应激状态下的心血管与代谢调节。

共同点分项说明

1、化学归属相同：两者均属儿茶酚胺家族，化学结构都以儿茶酚核与乙胺侧链为基本骨架，区别仅在于去甲肾上腺素氨基端少一个甲基。

2、合成来源相同：两者均以酪氨酸为起始原料，经酪氨酸羟化酶、多巴脱羧酶等步骤合成，最终在嗜铬细胞颗粒内储存。

3、分泌部位相同：两者均由肾上腺髓质嗜铬细胞分泌，其中去甲肾上腺素约占肾上腺髓质分泌总量的10%至20%，肾上腺素约占80%。

4、受体作用相同：两者均可激动α受体与β受体，对α受体的激动效应均强于对β2受体的效应，均可引起血管收缩与心率变化。

5、代谢途径相同：两者均经单胺氧化酶与儿茶酚氧位甲基转移酶代谢，最终产物均进入尿液排出，临床均可检测尿香草扁桃酸辅助诊断嗜铬细胞瘤。

6、生理功能相同：两者均参与应激反应，均可升高血压、加快心率、促进糖原分解与脂肪动员，在低血糖、寒冷、创伤等状态下分泌增加。

7、临床检测相同：两者均可通过血浆或尿液中儿茶酚胺及其代谢产物测定进行评估，参考区间因检测方法与实验室而异。

8、药理拮抗相同：两者作用均可被α受体阻滞剂部分对抗，围手术期嗜铬细胞瘤患者均需先进行α受体阻滞准备。

据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》及《嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗专家共识（2020版）》，嗜铬细胞瘤患者血浆去甲肾上腺素与肾上腺素水平均可升高，两者联合检测有助于定位与定性诊断。北京协和医院2020年发表的数据显示，在确诊嗜铬细胞瘤的患者中，血浆甲氧基肾上腺素类物质联合检测的灵敏度可达97%以上，其中去甲肾上腺素与肾上腺素相关代谢物均纳入检测范围。

两者虽同源，但受体选择性、分泌比例与临床意义存在差异，不能互相替代判断。

常见问题

否。两者均属儿茶酚胺，但去甲肾上腺素氨基端少一个甲基，分泌比例、受体亲和力与临床应用不同。

是。两者均由肾上腺髓质嗜铬细胞分泌，去甲肾上腺素约占10%至20%，肾上腺素约占80%。

是。两者均可激动α受体引起血管收缩，从而升高血压，但肾上腺素对β2受体作用更强，可舒张骨骼肌血管。

是。两者及其代谢产物联合检测是嗜铬细胞瘤定性诊断的重要依据，灵敏度较高，需结合影像学定位。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗专家共识（2020版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[3] 北京协和医院内分泌科. 血浆甲氧基肾上腺素类物质检测在嗜铬细胞瘤诊断中的应用. 中华医学杂志, 2020.