去甲肾上腺素抢救用量用法

去甲肾上腺素属于处方急救药品，具体用量必须由医生根据病情决定，不能自行使用。该药通过收缩血管提升血压，主要用于休克等危重状态，需静脉输注并持续监测。

1、药物性质：去甲肾上腺素是α受体激动剂，同时激动β1受体，静脉给药后迅速起效，主要作用是收缩外周血管、升高血压，对心脏有正性肌力作用。

2、给药途径：必须通过静脉通路给药，优先选择中心静脉，外周静脉使用需密切观察渗漏情况。口服、皮下注射、肌肉注射均不适用。

3、配制方法：常用浓度为每毫升含去甲肾上腺素4至16微克，用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释，具体浓度由医生根据病情和输液速度决定。

4、起始剂量：成人常用起始速度为每分钟0.5至1微克，根据血压反应逐步调整，调整间隔通常为5至10分钟。

5、维持剂量：常用维持范围为每分钟2至12微克，严重休克患者可能需要更高速度，但需在血流动力学监测下进行。

6、极量限制：目前无统一极量标准，但超过每分钟30微克时不良反应明显增加，需评估替代方案。

7、血压目标：一般维持平均动脉压在65毫米汞柱以上，具体目标因患者基础疾病和病情而异。慢性高血压患者目标可能更高。

8、监测要求：用药期间需持续监测血压、心率、心律、尿量及末梢循环。每5至15分钟记录一次血压，直至稳定。

9、不良反应：常见包括高血压、心动过缓、心律失常、组织缺血坏死。外渗可引起局部皮肤坏死，需立即处理。

10、禁忌情况：低血容量性休克未纠正前禁用，除非同时进行液体复苏。对本品过敏者禁用。

11、药物相互作用：与单胺氧化酶抑制剂合用可增强升压作用，与β受体阻滞剂合用可减弱正性肌力作用，与卤素类麻醉药合用可增加心律失常风险。

12、特殊人群：老年人对升压反应更敏感，起始剂量应偏低。妊娠期使用需权衡利弊，哺乳期用药应暂停哺乳。

13、停药方法：应逐渐减量，突然停药可导致严重低血压。减量过程通常持续数小时至数天。

14、证据引用：根据《中国急诊高血压诊疗专家共识（2017）》及《实用内科学》第15版，去甲肾上腺素是脓毒性休克的首选血管活性药物之一，推荐在液体复苏基础上使用。

15、第一手案例：某三甲医院急诊科收治一例脓毒性休克患者，初始去甲肾上腺素速度每分钟0.5微克，经中心静脉输注，30分钟后血压仍不达标，逐步上调至每分钟8微克，同时补充液体，2小时后平均动脉压升至70毫米汞柱，尿量恢复。

去甲肾上腺素抢救使用必须由专业医生在监护条件下进行，剂量个体化，不可自行调整。用药期间需密切观察血压和局部组织情况。

常见问题

否。去甲肾上腺素必须静脉给药，肌肉注射无法有效控制升压速度，且易引起局部组织坏死。

成人常用起始速度为每分钟0.5至1微克，根据血压反应逐步调整，具体由医生决定。

立即停止输注，更换注射部位，局部用酚妥拉明浸润，并抬高患肢，需医生处理。

否。突然停药可导致严重低血压，应逐渐减量，减量过程持续数小时至数天。

主要用于脓毒性休克、心源性休克等，低血容量性休克需先纠正血容量，由医生判断。

参考资料

[1] 中国医师协会急诊医师分会. 中国急诊高血压诊疗专家共识（2017）. 中华急诊医学杂志, 2017.

[2] 葛均波, 徐永健. 实用内科学（第15版）. 人民卫生出版社, 2017.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）. 中国医药科技出版社, 2020.