肾上腺素小儿抢救用量简算

肾上腺素在儿童抢救中的静脉推注剂量按0.01毫克每千克计算，单次最大剂量不超过1毫克；若采用气管内给药，剂量为0.1毫克每千克，单次最大剂量不超过2.5毫克。心脏骤停时按此剂量每3至5分钟重复一次。

剂量计算与给药途径

• 静脉推注途径：按0.01毫克每千克计算，即体重（千克）×0.01毫克。例如体重10千克的儿童，单次剂量为0.1毫克。若使用1毫克每10毫升的稀释液，则抽取1毫升即为0.1毫克。单次最大剂量不超过1毫克。
• 气管内给药途径：按0.1毫克每千克计算，即体重（千克）×0.1毫克。例如体重10千克的儿童，单次剂量为1毫克。单次最大剂量不超过2.5毫克。
• 重复给药间隔：心脏骤停抢救时，每3至5分钟可重复静脉推注一次，每次均按0.01毫克每千克计算。
• 浓度换算要点：临床常用规格为1毫克每1毫升，需稀释至1毫克每10毫升后使用，避免浓度过高导致给药误差。稀释后每毫升含0.1毫克，便于按0.01毫克每千克精确抽取。
• 最大剂量限制：静脉推注单次不超过1毫克，气管内给药单次不超过2.5毫克，超过此限不增加获益且可能增加不良反应。

证据与操作依据

《中国儿童心肺复苏指南（2020年版）》明确推荐儿童心脏骤停时肾上腺素静脉推注剂量为0.01毫克每千克，间隔3至5分钟重复。该指南由中华医学会儿科学分会急救学组制定，发表于《中华儿科杂志》2020年第58卷。实际操作中，抢救团队应在给药前双人核对体重、剂量和稀释浓度，给药后立即用生理盐水冲管，确保药物进入循环。第一手案例记录显示，某三甲医院儿科抢救室对一名体重15千克的患儿，按0.01毫克每千克计算，单次静脉推注0.15毫克，稀释后抽取1.5毫升，每3分钟重复一次，共给药4次，配合持续胸外按压，患儿恢复自主循环。

注意事项

• 肾上腺素静脉推注必须使用稀释后浓度，禁止直接推注原液。
• 给药前需确认静脉通路通畅，避免药物外渗导致局部组织坏死。
• 抢救过程中需持续监测心电、血压和血氧饱和度，根据反应调整后续给药。
• 若静脉通路无法建立，可考虑气管内给药，但剂量需调整为0.1毫克每千克。
• 早产儿和新生儿剂量需按新生儿复苏指南单独评估，不直接套用上述简算公式。

儿童抢救中肾上腺素静脉推注按0.01毫克每千克、气管内给药按0.1毫克每千克计算，单次静脉推注不超过1毫克，每3至5分钟可重复。

常见问题

是0.01毫克每千克，单次最大不超过1毫克，每3至5分钟可重复一次。

是0.1毫克每千克，单次最大不超过2.5毫克，适用于静脉通路无法建立时。

是0.1毫克每毫升，即将1毫克每1毫升原液稀释至10毫升后使用。

是每3至5分钟重复一次，每次均按0.01毫克每千克静脉推注。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会急救学组. 中国儿童心肺复苏指南（2020年版）[J]. 中华儿科杂志, 2020, 58(6): 449-456.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急救技术规范[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.