肾上腺素是什么？

肾上腺素是人体肾上腺髓质分泌的一种激素和神经递质，核心作用是启动应激反应，使心率加快、血压升高、支气管扩张，为身体应对紧急状态提供能量支持。

肾上腺素的基本属性与分泌机制

1、化学本质：肾上腺素属于儿茶酚胺类物质，由肾上腺髓质嗜铬细胞合成，以酪氨酸为原料，经多步酶促反应生成。

2、分泌调控：交感神经兴奋时，乙酰胆碱作用于嗜铬细胞，促使肾上腺素释放入血；低血糖、寒冷、疼痛、情绪激动等刺激也可触发分泌。

3、代谢特点：血浆半衰期约2至3分钟，主要在肝脏和肾脏被单胺氧化酶及儿茶酚氧位甲基转移酶灭活，代谢产物经尿液排出。

肾上腺素的主要生理作用

1、心血管系统：与心肌β1受体结合，使心率增快、心肌收缩力增强、心输出量增加；与血管α受体结合，使皮肤、内脏血管收缩，血压上升。

2、呼吸系统：与支气管平滑肌β2受体结合，使支气管扩张，气道阻力降低，改善通气。

3、代谢调节：促进肝糖原分解和糖异生，升高血糖；促进脂肪分解，增加游离脂肪酸水平，为应激状态供能。

4、其他作用：使瞳孔开大肌收缩致瞳孔散大；抑制胃肠蠕动；松弛膀胱逼尿肌。

临床相关意义

1、生理性升高：剧烈运动、情绪激动、低血糖、寒冷刺激时血浆肾上腺素浓度可升高数倍至数十倍，属于正常代偿反应。

2、病理性升高：嗜铬细胞瘤患者可阵发性释放大量肾上腺素，表现为阵发性头痛、心悸、多汗、血压剧烈波动。据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，嗜铬细胞瘤在高血压人群中的患病率约为0.1%至0.6%。

3、临床检测：血浆甲氧基肾上腺素类物质检测是筛查嗜铬细胞瘤的推荐指标，特异性较高。

与外源性肾上腺素制剂的区别

人体自身分泌的肾上腺素与临床使用的肾上腺素注射液在化学结构上一致，但外源性制剂属于处方药，须由医生根据病情决定使用，不得自行购买或使用。健康人群无需额外补充肾上腺素，正常饮食和作息即可维持其生理水平。

肾上腺素是维持生命活动的重要应激激素，分泌异常时需通过正规医疗途径评估。出现阵发性血压升高伴头痛、心悸、多汗等症状，应及时就诊内分泌科或心内科排查嗜铬细胞瘤等疾病。

常见问题

是。肾上腺素既作为激素由肾上腺髓质分泌入血，也作为神经递质存在于部分交感神经末梢，发挥双重作用。

两者结构相近，去甲肾上腺素多一个甲基即为肾上腺素。去甲肾上腺素主要维持血管张力，肾上腺素对心脏和代谢的影响更广泛。

否。生理性升高如运动、情绪激动时血压可短暂上升，但通常不持续。持续性或阵发性高血压需排查嗜铬细胞瘤等病理原因。

否。无相关症状者无需常规检测。若出现阵发性头痛、心悸、多汗伴血压波动，医生会建议检测血浆甲氧基肾上腺素类物质。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗专家共识（2020版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.