十二对脑神经的功能

十二对脑神经分别承担嗅觉、视觉、眼球运动、面部感觉与运动、听觉、平衡、吞咽、发音及舌肌运动等功能，可归纳为感觉、运动与混合三类，各对神经损伤后表现出的功能障碍具有定位价值。

十二对脑神经的功能分述

1、嗅神经：传导嗅觉冲动，将鼻腔嗅黏膜感受器产生的信号传入嗅球及嗅中枢，损伤后可出现嗅觉减退或嗅觉丧失。

2、视神经：传导视觉冲动，将视网膜感光细胞产生的信号经视交叉、视束传至视觉中枢，损伤后表现为视力下降与视野缺损。

3、动眼神经：支配上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌，并含副交感纤维支配瞳孔括约肌与睫状肌，损伤后可出现上睑下垂、眼球外斜、瞳孔散大及调节反射障碍。

4、滑车神经：支配上斜肌，使眼球向下外方向转动，损伤后表现为眼球内旋及下视受限。

5、三叉神经：为混合神经，其感觉支传导面部、口腔及鼻腔黏膜的痛温触觉，运动支支配咀嚼肌，损伤后出现面部感觉减退与咀嚼无力。

6、展神经：支配外直肌，使眼球向外转动，损伤后表现为眼球内斜及外展受限。

7、面神经：运动纤维支配面部表情肌，另含传导舌前三分之二味觉的感觉纤维及支配泪腺、唾液腺的副交感纤维，损伤后出现周围性面瘫、味觉减退与腺体分泌异常。

8、前庭蜗神经：分为前庭支与蜗支，前者传导头部位置与运动觉以维持平衡，后者传导听觉冲动，损伤后可出现眩晕、眼球震颤与听力下降。

9、舌咽神经：为混合神经，传导舌后三分之一味觉及咽部感觉，支配咽肌并与迷走神经共同参与吞咽，损伤后出现吞咽困难与咽反射减弱。

10、迷走神经：为混合神经，支配咽喉肌、软腭肌及胸腹腔脏器平滑肌与腺体，传导内脏感觉，损伤后出现声音嘶哑、吞咽困难与内脏功能紊乱。

11、副神经：支配胸锁乳突肌与斜方肌，参与转头与耸肩动作，损伤后表现为转颈无力与肩部下垂。

12、舌下神经：支配舌内肌与舌外肌，完成舌的伸缩与灵活运动，损伤后伸舌偏向患侧并出现舌肌萎缩。

功能分类与定位意义

按功能属性划分，十二对脑神经中纯感觉神经为嗅神经、视神经与前庭蜗神经；纯运动神经为动眼神经、滑车神经、展神经、副神经与舌下神经；混合神经为三叉神经、面神经、舌咽神经与迷走神经。这一分类对临床定位诊断具有直接意义。

依据《神经病学》第8版教材记载，十二对脑神经按头尾侧排列依次编号，其核团在脑干内的分布具有明确的解剖定位规律。中国康复医学会2021年发布的神经康复相关专家共识指出，脑神经功能评估应作为神经系统查体的常规组成部分，用于判断病变平面与损伤程度。

常见损伤表现

• 动眼神经损伤：上睑下垂、瞳孔散大、眼球外斜。
• 面神经损伤：额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪斜。
• 舌下神经损伤：伸舌偏斜、舌肌萎缩与纤颤。
• 前庭蜗神经损伤：眩晕、耳鸣与听力减退。

十二对脑神经各司特定感觉与运动功能，损伤表现可辅助判断病变部位。出现相关症状时宜尽早接受神经系统查体与影像学评估。

常见问题

否。十二对脑神经中仅三叉神经、面神经、舌咽神经与迷走神经为混合神经，其余为纯感觉或纯运动神经。

面神经损伤后可出现周围性面瘫、舌前三分之二味觉减退以及泪腺与唾液腺分泌异常。

舌下神经损伤后伸舌偏向患侧，同时可伴有舌肌萎缩与肌束颤动。

前庭蜗神经损伤可引起眩晕、眼球震颤、耳鸣与听力下降，前庭支与蜗支受损表现各有侧重。

参考资料

[1] 贾建平, 陈生弟. 神经病学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中国康复医学会. 神经康复评估与治疗专家共识[J]. 中国康复医学杂志, 2021.

[3] 柏树令, 应大君. 系统解剖学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.