耳聋耳鸣有哪些症状

耳聋耳鸣的症状表现为听力下降与主观声音感知异常，二者可单独出现，也可同时存在，且症状持续时间与强度因病因不同而差异明显。

耳聋的主要症状

1、听力减退：轻者仅对细小声音分辨困难，重者面对面交谈亦感吃力，儿童可表现为对呼唤反应迟钝。

2、言语分辨困难：患者能听到声音却听不清内容，尤其在嘈杂环境中更为突出，此为感音神经性耳聋的常见特征。

3、听觉重振：部分患者对小声听不见、大声又觉得刺耳，提示耳蜗毛细胞受损。

4、单侧或双侧发病：突发性耳聋多为单侧，老年性耳聋多为双侧对称性且呈进行性加重。

5、伴随症状：可伴有眩晕、恶心、耳闷胀感，梅尼埃病所致者常反复发作。

耳鸣的主要症状

1、声音性质多样：可呈蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声、铃声或搏动声，搏动性耳鸣常与血管因素相关。

2、部位与时间：可位于单耳、双耳或颅内部，安静环境中加重，夜间尤为明显。

3、影响因素：疲劳、情绪波动、咖啡因摄入可使其加重，部分患者按压颈部血管后搏动声减弱。

4、伴随表现：常伴睡眠障碍、注意力不集中、烦躁，严重者可影响工作与社交。

证据与数据

据世界卫生组织2021年发布的《世界听力报告》，全球约有15亿人存在不同程度的听力损失，其中约4.3亿人听力损失达到中度以上，需接受康复服务。该报告同时指出，噪声暴露与人口老龄化是听力损失负担上升的主要驱动因素。

需要警惕的情况

出现以下情形应尽快就诊耳鼻喉科：单侧突发听力下降超过72小时未缓解；耳鸣呈搏动性且与心跳同步；伴头痛、面瘫、行走不稳；耳道流脓或血性分泌物。上述表现可能提示突发性耳聋、听神经瘤、中耳胆脂瘤等疾病，需通过纯音测听、声导抗、耳内镜及影像学检查明确诊断。

结语

耳聋以听力下降和言语分辨困难为核心，耳鸣以主观异常声响为特征，两者并存时提示听觉通路存在器质性或功能性损害，应尽早接受听力学评估。

常见问题

会。二者常同时出现，尤其在内耳疾病中，如梅尼埃病、突发性耳聋，耳鸣往往先于听力下降发生。

不一定。耳鸣病因多样，部分为听觉系统病变，部分与血管、颈椎、情绪相关，需检查后判断。

需做纯音测听、声导抗、耳内镜，必要时行头颅或内听道磁共振，以排除听神经瘤等病变。

部分可自行恢复。突发性耳聋在发病72小时内接受规范治疗，部分患者听力可改善，延误则恢复概率下降。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界听力报告. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鸣诊断和治疗指南（2012）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2012.

[4] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.