耳聋耳鸣是怎么得的

耳聋与耳鸣并非独立疾病，而是多种病因共同作用的结果，内耳毛细胞损伤、听觉神经通路异常及中枢听觉重塑是核心机制。国内流行病学调查显示，我国听力障碍人群数量庞大，耳鸣在成年人中的发生率约为10%至15%，且随年龄增长呈上升趋势。

1、噪声暴露：长期处于85分贝以上环境，如纺织车间、建筑工地、KTV场所，可造成内耳毛细胞不可逆损伤。世界卫生组织2021年发布的《世界听力报告》指出，全球超过10亿年轻人因不安全用耳习惯面临听力损失风险，其中娱乐性噪声是主要因素。

2、耳部疾病：外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、梅尼埃病均可引起传导性或感音神经性听力下降，并伴随耳鸣。梅尼埃病典型表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感四联征。

3、药物因素：部分氨基糖苷类抗生素、袢利尿剂、某些抗肿瘤药物具有耳毒性，可损伤内耳毛细胞。用药期间需监测听力，病情稳定者每3个月复查一次纯音测听；调整用药方案期间需增加到每月一次。

4、年龄因素：内耳毛细胞与螺旋神经节细胞随年龄增长自然凋亡，60岁以上人群听力损失检出率明显升高。老年性耳聋通常从高频听力下降开始，逐渐累及中低频，常伴高频持续性耳鸣。

5、全身性疾病：高血压、糖尿病、高脂血症可导致内耳微循环障碍。国内一项纳入2020年体检人群的研究显示，糖尿病患者听力损失检出率约为非糖尿病人群的1.5至2倍。此类耳鸣多为双侧、持续性，控制原发病后症状可部分缓解。

6、精神心理因素：长期焦虑、抑郁、睡眠障碍可加重耳鸣感知。功能性磁共振研究提示，耳鸣患者听觉皮层及边缘系统存在异常激活，说明情绪状态与耳鸣严重程度相互影响。

7、遗传因素：部分耳聋具有家族聚集性，如大前庭水管综合征、线粒体遗传性耳聋。此类患者常在头部外伤、感冒或使用耳毒性药物后出现听力骤降。

8、头部外伤与气压损伤：颞骨骨折、爆震伤、潜水或飞行时气压急剧变化，可导致鼓膜穿孔、听骨链中断或内耳震荡，表现为突发听力下降伴耳鸣。

日常防护与就医提示

避免长时间佩戴耳机，音量不超过设备最大输出的60%，连续使用不超过60分钟。出现突发性听力下降应在72小时内就诊耳鼻喉科，越早干预恢复概率越高。耳鸣持续超过3个月且影响睡眠与情绪者，需完善纯音测听、声导抗、耳声发射及影像学检查。

耳聋耳鸣由噪声、耳病、药物、年龄、全身疾病、心理及遗传等多因素共同导致，明确病因是干预前提，突发听力下降需在72小时内就诊。

常见问题

否。部分传导性耳聋如耵聍栓塞取出后可恢复，但多数感音神经性耳聋耳鸣无法完全逆转，治疗目标是改善症状与延缓进展。

是。长期佩戴耳机、频繁出入高噪声场所、熬夜及精神压力大，均可导致年轻人出现听力下降与耳鸣。

否。部分耳鸣患者纯音测听结果正常，但耳鸣可能提示内耳或听觉通路存在亚临床损伤，需进一步检查评估。

是。血压波动可影响内耳微循环，导致耳鸣或听力波动，控制血压稳定后部分患者耳鸣可减轻。

耳鼻喉科。突发性耳聋属于耳科急症，需在72小时内完成听力学检查并接受规范治疗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界听力报告. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 梅尼埃病诊断和治疗指南（2017）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家残疾预防行动计划（2021—2025年）.

[5] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.