发布于:2023-02-27
许文静副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 产科
宫内节育器取出需在具备资质的医疗机构由妇产科医师操作,先经超声或影像确认节育器位置与类型,再依据是否绝经、有无尾丝选择取出方式,不可自行牵拉或依赖非正规场所处理。
1、确认节育器状态:通过超声或盆腔影像明确节育器类型、位置是否正常、有无嵌入或异位,这是决定取出路径的前提。
2、把握取出时机:月经干净后3至7天为宜;已绝经者建议尽早在生殖道萎缩加重前完成;出现异常出血、腹痛、带器妊娠等情况不受此时机限制,需及时就诊。
3、完善必要检查:包括妇科检查、白带常规、血常规及凝血功能,排查急性生殖道炎症,炎症期需先控制感染再安排取出。
4、告知既往病史:子宫畸形、剖宫产史、宫颈手术史、节育器放置年限及既往取出困难史,均影响操作方案选择。
1、有尾丝节育器:医师用窥器暴露宫颈后,以专用器械夹持尾丝轻柔牵出,过程通常数分钟,多数人仅有轻微下腹坠胀。
2、无尾丝节育器:需用取环钩或专用器械进入宫腔钩取,操作前需再次核实位置,必要时在超声引导下进行。
3、困难取出情形:节育器嵌顿、断裂或异位时,可能需宫腔镜辅助,极少数需腹腔镜处理,此类情况应转诊至具备相应条件的医疗机构。
4、麻醉选择:普通取出多无需麻醉,宫颈条件差或紧张明显者可与医师沟通镇痛方案。
据国家卫生健康委员会发布的《中国卫生健康统计年鉴》相关年份数据显示,我国育龄妇女宫内节育器使用率长期处于较高水平,规范取出是避孕服务的重要环节。世界卫生组织《计划生育服务提供者手册》指出,无并发症的宫内节育器取出属于低风险操作,但必须由经过培训的人员在无菌条件下完成。国内临床实践中,绝经后取环难度随绝经年限延长而增加,故绝经女性宜尽早就诊评估。
取出后可能有少量阴道出血或下腹隐痛,通常数日内缓解。两周内避免盆浴与性生活,注意观察出血量、腹痛及发热情况。若出血超过月经量、持续腹痛或发热,应及时复诊。有再孕计划者,取环后即可恢复生育能力,具体备孕安排可结合自身状况咨询医师。
取环须由专业医师在正规医疗机构完成,先评估节育器位置与身体条件,再选择合适方式,切勿自行处理或拖延绝经后取出时机。
否。多数常规取环在门诊即可完成,仅节育器嵌顿、异位或需宫腔镜、腹腔镜处理者,才可能根据医师判断安排住院。
绝经后必须取环吗?是。绝经后子宫萎缩会增加取出难度与风险,建议尽早就诊评估并取出,不宜长期留置,具体时机由医师结合检查确定。
取环疼不疼?多数人仅有轻微下腹坠胀或短暂疼痛,可耐受;宫颈条件差或紧张明显者,可与医师沟通镇痛方案,个体感受存在差异。
取环后多久能怀孕?取环后生育能力即恢复,若无其他不孕因素,可随即备孕;建议先观察一次正常月经,并咨询医师结合自身情况安排。
本文由许文静医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴
[2] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册
[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识
[4] 人民卫生出版社. 妇产科学(第九版)
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