乳腺癌在哪个位置

乳腺癌最常发生在乳腺的终末导管小叶单位，即乳腺腺体组织内负责泌乳的结构区域，少数也可起源于乳头、乳晕下方大导管或乳腺间质。乳腺位于胸壁前方，范围大致上至锁骨下方、下至第六肋水平、内至胸骨旁、外至腋前线。

乳腺的解剖范围与乳腺癌发生位置

1、乳腺主体分布：乳腺组织覆盖于胸大肌表面，内侧达胸骨旁，外侧可达腋中线甚至腋前线，上界约在第二肋，下界约在第六肋。乳腺癌可发生在这一区域内的任何部位，其中外上象限发生率相对较高，约占全部病例的百分之四十至五十。

2、常见象限分布：以乳头为中心将乳腺分为四个象限。外上象限腺体组织最丰富，是乳腺癌最常见部位；其次为内上象限、外下象限和内下象限。中央区即乳头乳晕区域也可发生，约占百分之五至十。

3、特殊类型位置：乳头湿疹样癌起源于乳头下方大导管；炎性乳腺癌常表现为全乳弥漫性改变，无明显局限肿块；副乳腺癌可发生在腋窝、锁骨上等异位乳腺组织区域。

流行病学数据支撑

根据国家癌症中心发布的二零二二年中国恶性肿瘤流行情况分析，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病第二位，每年新发病例约三十五点七万例。该数据来源于国家癌症中心二零二四年发布的全国癌症统计报告。

早期识别与就诊建议

• 外上象限肿块：无痛性、质硬、边界不清、活动度差的肿块需优先排查。
• 乳头改变：乳头凹陷、偏斜、溢液，尤其是血性溢液，应尽早就诊。
• 皮肤征象：局部皮肤凹陷呈酒窝征、橘皮样改变，提示可能已累及Cooper韧带或淋巴回流受阻。
• 腋窝淋巴结：同侧腋窝出现无痛性肿大淋巴结，需评估乳腺来源。

乳腺自我检查不能替代影像学筛查。四十岁以上女性建议每一年至两年进行一次乳腺钼靶检查，高危人群可提前至三十五岁并联合超声检查。发现异常应及时至乳腺外科或甲状腺乳腺外科就诊，避免自行判断。

乳腺癌可发生于乳腺任何象限，外上象限最为多见。早发现、早诊断、早治疗是改善预后的关键，规范筛查不可忽视。

常见问题

否。外上象限最常见，但内上、内下、外下象限及乳头乳晕区均可发生，副乳腺区域也有少数病例。

否。部分乳腺癌表现为钙化灶、乳头溢液或皮肤改变，早期肿块可能无法触及，需影像学检查发现。

会。男性乳腺癌约占全部乳腺癌的百分之一，多位于乳头乳晕下方，发现乳房异常应同样重视。

否。多数乳腺疼痛与良性增生相关，乳腺癌早期常无痛。但持续局限性疼痛伴肿块需及时就诊排查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺癌筛查与早期诊断指南. 中华外科杂志, 2022.