什么是血癌早期症状

血癌早期症状常缺乏特异性，多表现为持续疲劳、反复感染、不明原因出血或瘀斑、发热、体重下降、淋巴结肿大及骨痛等，出现上述表现应尽早进行血常规检查并由血液科评估。

血癌早期症状的具体表现

1、持续疲劳与面色苍白：骨髓造血功能受抑时，红细胞生成减少，导致贫血。患者常感到休息后仍无法缓解的乏力，活动后气促，面色、口唇及甲床颜色变淡。该类症状在急性白血病中较为常见。

2、反复感染与发热：白细胞数量或功能异常使机体抵御病原体能力下降，表现为频繁感冒、口腔溃疡、肺炎或肛周感染，发热可为低热，也可为持续高热，且抗感染治疗效果欠佳。

3、出血倾向：血小板减少可引起皮肤瘀点、瘀斑、牙龈渗血、鼻出血，女性可表现为月经量明显增多。严重者可出现消化道出血或颅内出血，但后者多见于病情进展期。

4、淋巴结与肝脾肿大：部分类型血癌如急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病，早期可触及颈部、腋下或腹股沟无痛性淋巴结肿大，质地较硬，活动度差。肝脾增大可在腹部触诊或影像学检查中发现。

5、骨与关节疼痛：白血病细胞在骨髓内大量增殖，导致骨髓腔内压力升高，引起胸骨、肋骨、脊柱或四肢长骨疼痛，儿童患者常以关节疼痛为首发表现，易被误认为生长痛。

6、体重下降与盗汗：淋巴瘤相关血癌早期可出现半年内体重下降超过原体重百分之十，以及夜间盗汗浸湿衣物，此类表现属于全身性症状。

需要关注的检查与数据

• 血常规是初筛核心手段。若血红蛋白低于正常下限、血小板低于每升一百乘十的九次方、白细胞计数异常升高或降低，需进一步行外周血涂片及骨髓穿刺。
• 中国国家卫生健康委员会发布的《血液病诊疗规范》指出，急性白血病确诊依赖骨髓细胞形态学、免疫分型、细胞遗传学和分子生物学检查。
• 据中国抗癌协会二〇二〇年发布的肿瘤登记数据，白血病在儿童及青少年恶性肿瘤发病中占比较高，早期识别对治疗窗口期具有重要意义。

易混淆情况

• 上述症状也可见于再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症、病毒感染等良性疾病，不能仅凭症状判断为血癌。
• 症状持续时间超过两周且进行性加重，或血常规出现两系及以上异常，应优先就诊血液科。

血癌早期表现以贫血、感染、出血及浸润相关症状为主，但均不具特异性，血常规异常合并持续症状者需尽早接受血液科专业评估。

常见问题

否。发热是常见表现之一，但部分患者早期仅表现为乏力或血常规异常，是否发热与血癌类型及个体状态有关。

多数能发现异常。血常规可显示红细胞、白细胞或血小板计数异常，但确诊仍需骨髓穿刺等进一步检查。

否。淋巴结肿大可由感染等多种原因引起，只有无痛、质硬、进行性增大且伴其他异常时需警惕血癌。

骨痛多位于胸骨、脊柱或四肢长骨，呈持续性或进行性加重，儿童可表现为关节痛，与活动性疼痛不同。

部分症状可能暂时减轻，但血癌本身不会自愈，症状反复或血常规持续异常者应尽快就诊血液科。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 血液病诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中国抗癌协会. 中国肿瘤登记年报. 2020.

[3] 中华医学会血液学分会. 中国急性白血病诊疗指南. 中华血液学杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.