什么是血癌

血癌是起源于造血系统的一类恶性肿瘤，医学上称为白血病，主要因骨髓内异常白细胞无限增殖，抑制正常造血功能，导致贫血、感染和出血等表现。确诊需依靠骨髓穿刺和病理检查，治疗以化疗、靶向治疗和造血干细胞移植为主。

血癌的核心特征

1、本质属性：血癌是造血干祖细胞在分化成熟过程中发生恶性克隆的疾病，异常细胞在骨髓和外周血中堆积，干扰正常血细胞生成。

2、主要分类：按病程缓急分为急性白血病和慢性白血病；按细胞来源分为淋巴细胞白血病和髓系白血病，成人以急性髓系白血病多见。

3、核心表现：贫血导致乏力、面色苍白；正常白细胞减少引发反复感染和发热；血小板减少引起皮肤瘀斑、牙龈出血甚至内脏出血。

4、诊断依据：骨髓穿刺涂片显示原始细胞比例异常增高，结合流式细胞术、染色体核型和融合基因检测可明确分型。

5、治疗方向：根据分型和危险度分层选择方案，包括联合化疗、靶向药物、免疫治疗和异基因造血干细胞移植。

流行病学与证据

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，白血病位列我国恶性肿瘤发病谱前十位，每年新发病例约8.2万例，其中急性髓系白血病占成人急性白血病的60%以上。该数据来源于国家癌症中心2022年全国癌症统计年报。

中华医学会血液学分会发布的《中国成人急性髓系白血病诊疗指南（2023年版）》明确指出，初诊患者应完成细胞遗传学和分子生物学检测，以指导危险度分层和治疗选择。该指南同时强调，异基因造血干细胞移植是唯一可能治愈高危急性髓系白血病的治疗手段。

需要警惕的情况

• 持续不明原因发热超过两周，抗感染治疗无效
• 皮肤反复出现瘀点瘀斑，或轻微碰撞后大片青紫
• 牙龈渗血、鼻出血频繁发生，压迫止血效果差
• 进行性加重的乏力、心悸、活动后气促
• 颈部、腋下或腹股沟出现无痛性淋巴结肿大

出现上述表现需及时至血液科就诊，完成血常规和血涂片筛查。血常规提示白细胞异常升高或降低、血红蛋白下降、血小板减少时，应进一步行骨髓穿刺检查。早期诊断和规范治疗可显著改善预后，部分类型白血病经系统治疗后长期生存率可达60%至80%。

血癌即白血病，是骨髓造血细胞恶性增殖所致。贫血、出血、反复感染是常见信号，骨髓穿刺是确诊关键。规范分型治疗可显著延长生存期，部分患者可获得长期缓解。

常见问题

是。血癌是俗称，白血病是规范医学名称，两者指同一类造血系统恶性肿瘤，包括急性与慢性、淋系与髓系等多种亚型。

绝大多数不会。白血病不属于典型遗传病，但存在遗传易感倾向，家族中有血液肿瘤史者风险略高，环境因素和随机突变更为关键。

生存期因分型、年龄和治疗反应差异极大。急性早幼粒细胞白血病治愈率较高，部分高危急性髓系白血病需移植才能获得长期生存。

多数可发现异常。血常规常显示白细胞异常、贫血或血小板减少，但确诊必须依靠骨髓穿刺及分子遗传学检查，不能仅凭血常规诊断。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年全国癌症统计报告. 2022.

[2] 中华医学会血液学分会. 中国成人急性髓系白血病诊疗指南（2023年版）. 中华血液学杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.