不孕不育是指男方还是女方

不孕不育并非单纯归因于男方或女方，而是双方因素均可能独立或共同导致。世界卫生组织指出，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕不育，其中男性因素约占三分之一，女性因素约占三分之一，双方共同因素或不明原因约占剩余三分之一。

男方因素不可忽视

1、精子生成障碍：精子数量、活力或形态异常可直接影响受精能力，常见原因包括遗传因素、内分泌紊乱、精索静脉曲张等。

2、输精管道梗阻：输精管或附睾部位堵塞可导致精子无法正常排出，部分患者可通过手术评估。

3、性功能相关因素：勃起功能障碍或射精障碍可妨碍精子进入女性生殖道。

4、其他影响：长期暴露于高温、辐射或某些化学物质，可能对精子质量产生不利影响。

女方因素同样关键

1、排卵障碍：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等可干扰正常排卵周期。

2、输卵管因素：输卵管堵塞或粘连可阻碍精子与卵子相遇，盆腔感染是常见诱因。

3、子宫因素：子宫肌瘤、宫腔粘连或子宫内膜异位症可能影响胚胎着床。

4、年龄因素：女性35岁后卵巢储备功能下降，卵子质量与数量均可能降低。

双方共同评估的必要性

1、同步检查：建议夫妻双方同时接受系统评估，而非仅检查一方。

2、男性检查：精液分析是基础项目，通常需在禁欲2至7天后进行。

3、女性检查：包括排卵监测、输卵管通畅性检查及激素水平测定。

4、不明原因：即使完成标准评估，仍有部分夫妻无法明确具体病因。

根据世界卫生组织2023年发布的报告，全球约17.5%的成年人受到不孕不育影响，其中男性因素、女性因素及双方共同或不明原因各占相当比例。该数据来源于世界卫生组织2023年全球不孕不育患病率评估报告。

就医建议

夫妻双方在未采取避孕措施、规律性生活满12个月后仍未妊娠，建议共同前往正规医疗机构就诊。女性年龄≥35岁者，尝试6个月未孕即可就医。评估需双方同步进行，单方面检查可能遗漏关键病因。

常见问题

否。男性因素约占三分之一，双方应同步检查，仅查女方可能遗漏男方病因。

否。精液分析是基础筛查，部分男性因素需结合病史、体格检查及激素检测综合判断。

是。完成标准评估后仍未找到明确病因，可归为不明原因不孕，需进一步个体化评估。

是。女性35岁及以上，规律性生活未避孕6个月未妊娠，建议尽早就医评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球不孕不育患病率评估报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.

[3] 中华医学会男科学分会. 男性不育症诊断与治疗指南. 中华男科学杂志.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.

[5] 人民卫生出版社. 男科学（第2版）. 2020.