药物流产过程

药物流产是通过药物终止早期妊娠的方式，适用于妊娠49天以内、经超声确认宫内妊娠且无禁忌证者，须在具备急救条件的医疗机构内进行，全程由医生监护，不可自行购药服用。

1、适用时间窗：药物流产通常限定于停经49天以内的宫内妊娠。中华医学会计划生育学分会发布的《早期妊娠终止技术常规》指出，孕周越小，完全流产率越高，出血量相对越少。超过该时间范围，需由医生评估后改为其他终止方式。

2、核心流程：第一天口服米非司酮，用于使胚胎组织与子宫壁分离；第三天口服米索前列醇，促使子宫收缩并排出妊娠组织。两次用药间隔与剂量由医生根据个体情况决定，服药前后需空腹一定时间，具体安排由接诊医生交代。

3、医院观察要点：服用米索前列醇后需留院观察4至6小时，重点记录腹痛程度、阴道流血量及有无妊娠组织排出。孕囊排出后由医护人员确认完整性，必要时送病理检查。若出血量超过平时月经量或持续大量出血，需立即处理。

4、术后随访：流产后约2周需返院复查超声，确认宫腔内无残留。国家卫生健康委员会相关技术规范要求，药物流产后应落实避孕指导，避免短期内再次妊娠。流产后1个月内禁止性生活及盆浴，注意休息与营养。

5、风险与禁忌：药物流产存在不全流产、出血、感染等风险。世界卫生组织2022年发布的《流产护理指南》强调，药物流产必须在能提供输血、清宫等急救措施的机构内开展。有肾上腺疾病、青光眼、哮喘、带器妊娠等情况者不宜使用。

6、失败处理：若用药后未见妊娠组织排出，或超声提示宫腔残留，需由医生评估后行清宫术。部分人群完全流产率低于孕周更小者，因此早期确认孕周十分关键。任何情况下均不应自行加服药物。

常见问题

否。药物流产须在具备急救条件的医疗机构内、由医生监护完成，自行用药可能因大出血或不全流产危及健康。

通常适用于停经49天以内的宫内妊娠，且需经超声确认。超过此范围需由医生评估后选择其他终止方式。

一般在流产后约2周返院复查超声，确认宫腔内无残留，同时接受避孕与恢复指导。

多数人出血持续1至2周，逐渐减少。若出血量超过平时月经量或持续不净，需及时就诊排查残留或感染。

参考资料

[1] 中华医学会计划生育学分会. 早期妊娠终止技术常规. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 流产护理指南. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.