发布于:2023-06-20
谢静颖副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 妇科
男性不存在绝经这一生理过程,因男性没有卵巢和子宫,不存在月经周期停止的节点。医学上与之对应的概念是迟发性性腺功能减退症,即睾酮水平随年龄逐渐下降,通常从40岁后开始,下降速度和程度因人而异,不存在统一年龄。
1、生理基础不同:女性绝经源于卵巢卵泡耗竭,雌激素在数年内急剧下降,伴随月经永久停止;男性睾丸间质细胞功能衰退缓慢,睾酮每年约下降1%至2%,且个体差异极大,部分80岁以上男性睾酮仍可处于正常范围。
2、时间节点不同:女性绝经年龄集中在45至55岁,中国女性平均绝经年龄约为49.5岁;男性无类似明确节点,相关学会将其定义为中老年男性雄激素部分缺乏综合征,发病高峰多在50岁以后,但并非所有男性都会达到诊断标准。
3、临床表现不同:女性绝经以月经停止为核心标志,常伴潮热、盗汗、情绪波动;男性迟发性性腺功能减退症表现为性欲减退、勃起功能下降、肌肉量减少、腹部脂肪增加、情绪低落、骨密度降低等,症状隐匿且进展缓慢。
4、诊断标准:依据《中国男科疾病诊断治疗指南》,诊断需同时满足临床症状评分异常和血清睾酮水平低于参考值,通常以晨间总睾酮低于8纳摩尔每升为界,必要时结合游离睾酮计算。单凭年龄不能诊断。
5、流行病学数据:中华医学会男科学分会2017年发布的数据显示,中国40至49岁男性迟发性性腺功能减退症患病率约为19%,50至59岁约为38%,60岁以上可达50%以上。该数据说明年龄增长是重要因素,但并非所有中老年男性均患病。
6、评估步骤:出现相关症状者,应在上午8至11时抽血检测总睾酮,因睾酮分泌存在昼夜节律;若结果异常,需间隔至少1个月复查确认;同时排查肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停、甲状腺疾病等可导致睾酮下降的继发因素。
7、与绝经概念混淆:部分人将男性中年出现的精力下降、情绪变化称为男性更年期,这一说法并非严格医学诊断,也不等同于女性绝经。女性绝经是必然发生的生理事件,男性睾酮下降则存在较大个体差异,且部分人始终不达到诊断阈值。
8、就诊建议:若出现持续疲劳、性欲明显减退、情绪低落或骨质疏松,应至男科或内分泌科就诊,由医生结合症状和化验结果判断,不可自行购买雄激素类产品使用。
男性没有绝经年龄,与之相关的迟发性性腺功能减退症通常在40岁后逐渐显现,但确诊需依据症状和血清睾酮检测,不能仅凭年龄判断。出现相关表现应到男科或内分泌科规范评估。
否。男性没有卵巢和月经周期,不存在绝经这一生理过程。医学上对应的是迟发性性腺功能减退症,表现为睾酮随年龄缓慢下降,与女性绝经机制不同。
男性睾酮下降从多少岁开始?通常从40岁后开始,每年约下降1%至2%。但下降速度和程度个体差异很大,部分男性80岁以上睾酮仍在正常范围,不能以固定年龄作为判断标准。
男性更年期需要治疗吗?视情况而定。若症状明显且血清睾酮低于参考值,可在医生评估后考虑雄激素补充治疗;若症状轻微或睾酮正常,则以生活方式调整为主,不建议自行用药。
如何判断男性睾酮是否偏低?需在上午8至11时抽血检测总睾酮,低于8纳摩尔每升且伴相关症状时可考虑诊断,必要时间隔1个月复查,并排查肥胖、糖尿病等继发因素。
本文由谢静颖医生参与编审,最后更新于:2026-09-28 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.
[2] 中华医学会男科学分会. 迟发性性腺功能减退症诊疗专家共识. 中华男科学杂志, 2017.
[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社.
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