吃东西噎着下不去了怎么办

吃东西噎着后若仍能发声、咳嗽，说明气道未完全阻塞，应立即用力咳嗽并拨打急救电话；若无法发声、呼吸或咳嗽，需立即实施海姆立克急救法。

一、判断阻塞程度

1、能咳嗽发声：鼓励用力咳嗽，咳嗽是排出异物最有效的方式，同时呼叫他人拨打急救电话。

2、不能咳嗽发声：立即实施海姆立克急救法，同时让他人拨打急救电话。

3、已失去意识：立即开始心肺复苏，并等待急救人员到达。

二、成人海姆立克急救法操作步骤

1、站位：站在患者身后，双臂环抱患者腰部。

2、握拳：一手握拳，拳眼对准患者肚脐以上、胸骨以下的腹部。

3、冲击：另一手包住拳头，快速向内向上冲击腹部。

4、重复：每次冲击动作独立、有力，持续进行直至异物排出或患者失去意识。

5、孕妇或肥胖者：冲击位置改为胸骨下半段，手法相同。

三、1岁以下婴儿操作

1、拍背：将婴儿面朝下放在前臂上，头部低于躯干，用手掌根部拍击肩胛骨之间5次。

2、压胸：翻转婴儿面朝上，用两指按压胸骨下半段5次。

3、交替：重复拍背与压胸，直至异物排出或婴儿失去意识。

四、需要就医的情况

1、异物已排出但仍感不适：需就医检查是否有残留异物或黏膜损伤。

2、曾实施海姆立克急救法：即使异物排出，也建议就医评估有无内脏损伤。

3、异物进入气管但未完全阻塞：表现为持续咳嗽、喘息，需尽快就医。

美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南指出，对气道完全阻塞的成人，应立即实施腹部冲击；对1岁以下婴儿，推荐拍背与压胸交替。该指南同时强调，若患者失去意识，应立即转为心肺复苏。

五、预防要点

1、进食时避免说话、大笑或走动。

2、将食物切成小块，充分咀嚼后再吞咽。

3、儿童避免食用整粒坚果、果冻、葡萄等易阻塞气道的食物。

4、老年人进食时应有照护者在旁。

气道完全阻塞时，咳嗽无效，必须立即实施海姆立克急救法；气道未完全阻塞时，用力咳嗽是首选。无论异物是否排出，实施过急救操作或仍有不适者，均应就医评估。

常见问题

否。能说话说明气道未完全阻塞，应鼓励用力咳嗽，同时拨打急救电话，无需立即实施海姆立克急救法。

否。1岁以下婴儿应采用拍背与压胸交替的方法，腹部冲击可能造成内脏损伤，不推荐使用。

是。实施过海姆立克急救法者，即使异物排出，也建议就医评估有无内脏损伤或残留异物。

应尽快就医。持续咳嗽、喘息提示异物未完全阻塞，需由医生通过支气管镜等方式取出。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南[J]. 循环, 2020.

[2] 中国红十字会. 救护员培训教材[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[3] 王一键, 等. 气道异物梗阻急救技术研究进展[J]. 中华急诊医学杂志, 2021, 30(5): 625-628.