低蛋白是什么

低蛋白是指血清总蛋白或白蛋白水平低于正常参考范围，通常以血清白蛋白低于35克每升为判断界值。白蛋白由肝脏合成，半衰期约20天，其水平下降既可能反映肝脏合成能力减弱，也可能提示蛋白质摄入不足、丢失过多或消耗增加。

判断标准与分级

1、轻度低蛋白：血清白蛋白在30至35克每升之间，部分人群可无明显不适，多在体检时发现。

2、中度低蛋白：血清白蛋白在25至30克每升之间，可能出现乏力、下肢轻度水肿、伤口愈合变慢。

3、重度低蛋白：血清白蛋白低于25克每升，水肿往往较明显，可伴有胸腔积液、腹腔积液，感染风险上升。

需要说明的是，不同医疗机构因检测方法不同，参考区间略有差异，判断应以检验报告标注的参考范围为准。

常见原因

1、合成减少：慢性肝病、肝硬化等情况下，肝细胞数量与功能下降，白蛋白合成能力随之减弱。

2、摄入不足：长期进食量过少、饮食结构单一、消化吸收功能障碍，均可造成蛋白质原料供给不足。

3、丢失过多：肾病综合征经尿液丢失大量蛋白，大面积烧伤或严重皮肤病变经创面渗出，均可使白蛋白下降。

4、消耗增加：严重感染、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等状态，机体分解代谢加快，白蛋白消耗增多。

5、分布异常：严重感染时血管通透性增加，白蛋白从血管内转移到组织间隙，血清检测值可随之降低。

可能带来的影响

1、水肿与积液：血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗入组织间隙，形成下肢水肿甚至腹腔积液。

2、感染风险上升：免疫球蛋白等防御物质合成需要蛋白质参与，蛋白质不足时机体抵御病原体的能力可能减弱。

3、伤口愈合延迟：组织修复需要氨基酸作为原料，蛋白质缺乏可使修复过程变慢。

4、药物作用改变：部分药物需要与白蛋白结合后在体内运输，白蛋白水平偏低可能影响药物在体内的分布。

发现低蛋白后如何处理

1、复查确认：单次检验结果异常时，可在一段时间后复查，并结合总蛋白、前白蛋白、肝功能等指标综合判断。

2、寻找原因：由医生结合病史、体格检查及尿蛋白定量、肝脏影像等检查，明确是摄入不足、丢失过多还是合成障碍。

3、饮食调整：在医生或临床营养师指导下，根据病因调整每日蛋白质摄入量，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾、豆制品等优质蛋白来源。

4、治疗原发病：肾病综合征、肝硬化、慢性感染等基础疾病需针对病因处理，单纯补充蛋白质难以解决根本问题。

5、监测随访：定期复查血清白蛋白及相关指标，观察变化趋势，及时调整处理方案。

根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》，成年男性每日蛋白质推荐摄入量为65克，成年女性为55克；慢性肾病患者蛋白质摄入量需由医生根据肾功能分期个体化制定，不可自行套用普通人群标准。

低蛋白是多种疾病共有的检验异常表现，而非独立疾病，处理重点在于查明原因并针对病因干预。血清白蛋白低于35克每升提示需进一步评估，具体方案应由医生结合个体情况制定。

常见问题

不是。低蛋白可由营养不良引起，也可由肝病、肾病、严重感染等导致，需结合病史和进一步检查判断原因。

不一定。若为摄入不足，增加优质蛋白有帮助；若为肾病或肝病所致，需先治疗原发病，摄入量也应遵医嘱调整。

低于35克每升即应就医评估。若低于30克每升或伴有明显水肿、腹胀，建议尽快就诊，明确病因。

会。白蛋白降低使血浆胶体渗透压下降，水分渗入组织间隙，可引起下肢水肿，严重时出现腹腔积液。

白蛋白制剂属于处方药，是否使用、使用剂量和疗程均由医生根据病情决定，不能作为日常补充手段。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 万学红, 卢雪峰. 诊断学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会肝病学分会. 肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南. 中华肝脏病杂志.