打鼾治疗的方法

打鼾可通过行为干预、病因治疗及器械支持等综合手段改善，其中减重与睡眠体位调整是基础措施。持续气道正压通气是成人中重度阻塞性睡眠呼吸暂停相关打鼾的有效方法，需经睡眠监测确诊后由医师评估使用。

1、控制体重：体重指数超过标准范围者，减少原有体重的百分之五至百分之十，可明显降低咽部脂肪沉积对气道的压迫。一项纳入二百余名成年打鼾者的队列观察显示，体重下降百分之十后，打鼾响度评分平均降低约三成。

2、调整睡眠体位：仰卧位时舌根与软腭易后坠，侧卧位可使咽腔横截面积增大。可在背部固定软枕或使用体位训练装置，使整夜侧卧时间占比提高至六成以上。

3、戒除烟酒与镇静药物：酒精与苯二氮?类药物会降低咽部肌肉张力，吸烟则引起上气道黏膜水肿。睡前四小时内摄入酒精，打鼾事件次数可增加约两成。

4、治疗鼻腔与咽部疾病：过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大均可造成气流受阻。鼻用糖皮质激素喷剂可减轻黏膜水肿，结构异常者需由耳鼻咽喉科评估是否手术矫正。

5、口腔矫治器：适用于轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停及下颌后缩者，通过前移下颌扩大咽腔。需由口腔科医师取模定制，避免自行购买成品。

6、持续气道正压通气：睡眠时佩戴面罩，以设定压力维持气道开放。中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组发布的指南指出，该疗法可降低呼吸暂停低通气指数并改善日间嗜睡，压力参数须经滴定确定。

7、睡眠监测与随访：打鼾伴憋醒、晨起头痛、日间嗜睡者，应行多导睡眠监测。监测可区分单纯打鼾与阻塞性睡眠呼吸暂停，后者与高血压、心律失常相关。治疗后每半年至一年复查一次，评估依从性与疗效。

打鼾的干预需先明确是否存在呼吸暂停，单纯打鼾以减重、侧卧、戒烟酒为主，合并呼吸暂停者应在医师指导下联合器械治疗。症状持续加重或出现夜间憋醒，应及时就诊睡眠专科。

常见问题

否。单纯打鼾可能随体重增加而加重，合并呼吸暂停者通常不会自愈，需评估后干预。

是。侧卧位可减少舌根后坠，对体位依赖性打鼾者效果较明显，需保持整夜侧卧。

是。伴憋醒、晨起头痛或日间嗜睡者应做多导睡眠监测，以区分单纯打鼾与呼吸暂停。

轻中度呼吸暂停及下颌后缩者适用，需口腔科取模定制，重度者效果有限。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南.

[3] 人民卫生出版社. 睡眠呼吸病学.

[4] 中国医学科学院. 中国成人睡眠呼吸障碍流行病学调查报告.