糖尿病引起的病发症有哪些

糖尿病引起的并发症主要分为急性与慢性两大类，慢性并发症可累及心脑血管、肾脏、视网膜、神经及下肢血管等多个器官系统，是导致糖尿病患者致残和致死的主要原因。长期血糖控制不佳是并发症发生的核心驱动因素。

糖尿病并发症的主要类型

1、糖尿病肾病：长期高血糖损伤肾小球滤过膜，早期表现为微量白蛋白尿，后期可进展为大量蛋白尿和肾功能不全。中国2型糖尿病患者中糖尿病肾病的患病率约为20%至40%，是终末期肾病的首要病因。

2、糖尿病视网膜病变：高血糖损害视网膜微血管，引起渗出、出血甚至视网膜脱离。病程超过10年的糖尿病患者中，视网膜病变发生率明显升高，是工作年龄段成年人失明的主要原因之一。

3、糖尿病周围神经病变：表现为四肢末端对称性麻木、刺痛或感觉减退，以下肢为主。神经病变导致足部感觉丧失后，轻微外伤即可发展为糖尿病足溃疡。

4、糖尿病大血管病变：包括冠心病、脑卒中和下肢动脉硬化闭塞症。糖尿病患者发生心肌梗死的风险较非糖尿病人群升高约2至4倍。下肢血管病变严重时可导致坏疽和截肢。

5、糖尿病急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖状态，前者多见于1型糖尿病，后者多见于老年2型糖尿病患者，均需紧急处理。

6、糖尿病足：由神经病变、血管病变和感染共同作用所致，是糖尿病患者住院和截肢的主要原因。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者每年应至少进行一次全面的足部检查。

并发症的防控要点

血糖控制是基础。糖化血红蛋白每降低1个百分点，微血管并发症风险可显著下降。血压和血脂管理同样关键，三者需协同控制。定期筛查不可忽视：确诊2型糖尿病后应立即进行并发症筛查，此后每年复查眼底、尿白蛋白排泄率和足部情况。血糖控制目标需个体化，年轻、病程短、无心血管疾病者糖化血红蛋白可控制在7%以下；老年、有严重低血糖史或合并多种疾病者，目标可适当放宽至8%左右。

糖尿病并发症种类多、累及范围广，控制血糖、血压、血脂并坚持定期筛查，是延缓并发症发生与进展的关键措施。

常见问题

否。血糖、血压、血脂长期控制达标并定期筛查者，并发症发生风险可大幅降低，部分患者多年不出现明显并发症。

否。早期通常无明显症状，视力下降往往提示病变已进入较晚期，因此每年眼底检查十分必要。

早期微量白蛋白尿阶段通过严格控制血糖血压，部分患者可逆转；一旦进入大量蛋白尿期，通常难以完全逆转。

是。每日检查足部、选择合适鞋袜、避免赤足行走并定期接受足部评估，可显著降低截肢风险。

2型糖尿病确诊时即应开始全面筛查；1型糖尿病通常在确诊5年后开始，之后每年复查一次。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）. 中华眼底病杂志, 2023.