糖尿病是什么情况

糖尿病是一种以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，核心机制是胰岛素分泌不足或作用障碍。长期血糖控制不佳可损害心、脑、肾、眼、神经及下肢血管，属于需要长期管理的慢性病。

糖尿病的主要类型与判断标准

1、1型糖尿病：多与自身免疫导致胰岛β细胞破坏有关，体内胰岛素绝对不足，通常在儿童或青少年阶段起病，需依赖外源性胰岛素维持生命。

2、2型糖尿病：占糖尿病群体的大多数，与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能逐渐下降有关，超重、肥胖、缺乏运动、家族史人群风险更高。

3、妊娠期糖尿病：指妊娠期间首次发现的糖代谢异常，产后部分人群血糖可恢复，但未来发生2型糖尿病的风险升高。

4、诊断依据：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或有典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升，满足其一并经规范复核即可诊断。

典型表现与容易被忽略的信号

5、典型症状：多饮、多尿、多食、体重下降，即常说的“三多一少”，但2型糖尿病早期症状常不明显。

6、非典型信号：反复皮肤或泌尿系统感染、伤口愈合慢、视物模糊、手足麻木、乏力等，出现这些情况应尽早检测血糖。

7、高危人群：年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、高血压、血脂异常、妊娠期糖尿病史者，建议每年至少检测一次血糖。

长期管理的关键环节

8、血糖监测：病情稳定者每周监测2至4次，调整治疗方案期间需增加监测频率，具体频次由接诊医生根据个体情况制定。

9、饮食管理：控制总热量，减少精制糖和含糖饮料，主食粗细搭配，增加蔬菜和优质蛋白摄入。

10、运动管理：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分5天进行，每次30分钟左右。

11、并发症筛查：确诊后每年检查眼底、尿微量白蛋白、足部感觉和血管情况，血脂、血压也需同步管理。

12、控制目标：多数成年患者糖化血红蛋白控制在7.0%以下，老年、病程长或有严重并发症者目标可适当放宽，需个体化制定。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国是患者数量较多的国家之一。该数据来源于国际糖尿病联盟2021年发布的第九版糖尿病地图。管理糖尿病不是单纯降糖，而是血糖、血压、血脂、体重综合达标，才能降低心脑血管和微血管并发症风险。

常见问题

否。目前糖尿病尚不能被彻底治愈，但通过规范管理，多数患者血糖可长期保持稳定，并发症风险明显降低。

否。2型糖尿病早期常无明显症状，高危人群应主动检测空腹血糖和糖化血红蛋白，不能仅凭感觉判断。

否。糖尿病有遗传倾向，但并非必然遗传，后天饮食、运动、体重管理对发病风险影响很大。

否。是否调整用药需由医生根据血糖、病程和并发症综合判断，自行停药可能导致血糖反弹。

否。长期高血糖还会损害眼、肾、神经、心脑血管和下肢血管，需要综合管理血压、血脂和体重。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第九版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.